異位妊娠的治療
對(duì)于異位妊娠患者的治療，治療原則以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。
手術(shù)治療手術(shù)方式有兩種，一是切除患側(cè)輸卵管，即根治性手術(shù)，可經(jīng)剖腹或腹腔鏡下手術(shù)；一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。
1、輸卵管切除術(shù)：輸卵管妊娠若已生育者，一般采用輸卵管切除術(shù)，尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。病情較緩或有條件者，可作腹腔鏡手術(shù)，并根據(jù)對(duì)側(cè)輸卵管的情況結(jié)合患者有無生育要求酌情處理。
輸卵管間質(zhì)部妊娠，應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)，以避免可能威脅生命的出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除，必要時(shí)切除子宮。需保留生育功能者可切除患處后將輸卵管移植于宮角處。若遇間質(zhì)部妊娠破裂，應(yīng)盡快手術(shù)搶救，常是在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，先鉗夾骨盆漏斗韌帶及子宮角部止血，切除間質(zhì)部妊娠，應(yīng)注意充分止血、縫合。不留縫隙。
2、輸卵管保守性手術(shù)（保留輸卵管手術(shù)）：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變者。應(yīng)根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓術(shù)；壺腹部妊娠行輸卵管切開取胚術(shù)；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合術(shù)。若采用顯微外科技術(shù)可提高術(shù)后妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外，尚可經(jīng)腹腔鏡檢查。
手術(shù)后，要注意以下事項(xiàng)：
（一）術(shù)后早期下床活動(dòng)，可預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)及傷口愈合。
（二）向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫，出現(xiàn)少量的陰道出血，屬正?，F(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。
（三）術(shù)后留置尿管應(yīng)保持外陰清潔，防止尿道感染，拔除尿管后適當(dāng)飲水，定期小便，盡快自解小便。
（四）異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀，術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后，注意飲食調(diào)養(yǎng)，進(jìn)食容易消化，高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物，如雞、豬瘦肉、魚、蛋類等血肉有情之品，可用大棗、當(dāng)歸、阿膠、雞血藤、黃精等補(bǔ)血養(yǎng)血。
異位妊娠的非手術(shù)治療——藥物治療異位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕殺胚中藥湯劑，宜飯前溫服，對(duì)異位妊娠穩(wěn)定型，包塊型的患者應(yīng)用活血化瘀，佐以益氣的湯劑，宜飯后溫服。
前列腺素（PG）：是一種溶黃體劑，使黃體產(chǎn)生的孕酮減少。也有醫(yī)者認(rèn)為PG，尤其是PGF2。能增加輸卵管的蠕動(dòng)及輸卵管動(dòng)脈痙攣，使胚胎流產(chǎn)或死亡。
米非司酮（RU486）：為炔諾酮類衍生物，是一種宮內(nèi)妊娠的化學(xué)墮胎藥，為黃體期孕酮拮抗劑，主要作用于子宮內(nèi)膜，能與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，其作用的靶組織主要是含高濃度孕激素受體的蛻膜組織，用藥后使體內(nèi)HCG水平急劇下降，69巢黃體溶解，引起蛻膜、絨毛變性導(dǎo)致出血，阻止胚胎發(fā)育。早期異位妊娠的殺胚作用·于是利用這一特性。常用劑量為50一100mg，每日2次，空腹口服，3天為1療程。用藥量300Pk，600mg。
前列腺素（PG）：是一種溶黃體劑，使黃體產(chǎn)生的孕酮減少。也有醫(yī)者認(rèn)為PG，尤其是PGF2。能增加輸卵管的蠕動(dòng)及輸卵管動(dòng)脈痙攣，使胚胎流產(chǎn)或死亡?？稍诟骨荤R下將F2。o.5—1.5mg注入輸卵管妊娠部位和卵巢黃體部位。但如用量大，或全身用藥，易生心血管副作用，如心律失常、肺水腫等。
氯化鉀：與MTx相比，氯化鉀相對(duì)無副作用。主要作用于胎兒心臟，使心搏停止，胎兒死亡，用于有胎心搏動(dòng)的異位妊娠的局部治療，氯化鉀對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞無作用，可以繼續(xù)侵蝕輸卵管引起輸卵管破裂，故可將氯化鉀與MTX同用。治療方法：在B超導(dǎo)弓t下注入20％氯化鉀o.5m1至胚囊，但局部包塊不易吸收。
高滲葡萄糖：高滲葡萄糖可引起局部組織脫水和滋養(yǎng)細(xì)胞壞死，進(jìn)而使妊娠胚胎組織壞死吸收，主要用于局部治療。用高滲葡萄糖治療輸卵管妊娠安全有效，無副作用。特別是對(duì)宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠，對(duì)官內(nèi)妊娠有生育要求的患者尤為適用。治療方法：B超引導(dǎo)下經(jīng)腹或經(jīng)陰道穿刺將50％葡萄糖液5—20m1注入異位妊娠部位。
異位妊娠的急救措施：
1、詢問病史、月經(jīng)史、有否停經(jīng)、有否早孕反應(yīng)。
2、防止震動(dòng)，減少病人體位變動(dòng)，要平臥。
3、在條件允許的情況下先行補(bǔ)液，緊急轉(zhuǎn)院處理。