羊水過(guò)少的檢查診斷

一、羊水過(guò)少的檢查：

雙胞胎或多胞胎也能造成羊水過(guò)少

1、B超檢查。B超檢查是診斷羊水過(guò)少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過(guò)少的定性診斷。定性診斷后通過(guò)進(jìn)一步測(cè)量羊水池的深度對(duì)羊水過(guò)少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1cm±2.0cm范圍，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過(guò)少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。

2、羊水直接測(cè)量。 破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)其性質(zhì)粘稠混濁暗綠色另外在羊膜表面常可見(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)直徑2～4mm淡灰黃色不透明內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。

3、磁共振技術(shù)是近些年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)可以于產(chǎn)科應(yīng)用的新的影像學(xué)技術(shù)，磁共振技術(shù)除可以準(zhǔn)確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術(shù)和體積計(jì)算技術(shù)對(duì)羊水總量進(jìn)行估計(jì)，是診斷羊水過(guò)少的重要方法。

二、羊水過(guò)少的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超檢查及直接測(cè)量羊水確診。

三、羊水過(guò)少的鑒別診斷羊水過(guò)少時(shí)，子宮底高度及腹圍均小于同期妊娠月份，應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1、胎兒生長(zhǎng)受限子宮低，高度小于同孕周正常高度的第10百分?jǐn)?shù)。妊娠36周前B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑小于同孕周的5個(gè)百分?jǐn)?shù)。檢查子宮內(nèi)羊水振波感一般較明顯，無(wú)羊水過(guò)少的“實(shí)感”，B型超聲檢查羊水量在正常范圍，破膜時(shí)羊水量>300ml，足月分娩時(shí)新生兒體重<2500g。羊水過(guò)少者子宮緊裹胎體，B型檢查超聲測(cè)羊水暗區(qū)<2cm，甚至<1cm，足月新生兒體重往往>2500g。但胎兒生長(zhǎng)受限常合并羊水過(guò)少。

2、早產(chǎn)子宮底高度雖小，符合孕周。子宮內(nèi)羊水振波感明顯，子宮不緊裹胎體。B型超聲檢查羊水量在正常范圍內(nèi)，胎頭雙頂徑值符合孕周，破膜時(shí)水量>300ml。新生兒出生體重及特征均符合早產(chǎn)兒。