兒童糖尿病的藥物治療法

兒童糖尿病的治療，首選藥物控制病情，再結合飲食和運動調理。Ⅰ型糖尿病只有終身選擇胰島素，而Ⅱ型糖尿病則可選擇胰島素或口服降糖藥?！吨袊悄虿》乐沃改稀分赋?，對兒童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖藥的選擇及應用基本同成人一樣，但絕大多數(shù)的口服降糖藥物卻未在兒童和青少年中做全面系統(tǒng)的安全性研究，因此，許多口服降糖藥物說明書中都不推薦或禁用于兒童和青少年。

口服藥首選二甲雙胍：用于治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個獲得美國國家食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥。二甲雙胍臨床使用多年，是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫(yī)療領域和患者的公認，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。

二甲雙胍在兒童青少年2型糖尿病中是按劑量計算使用的，這和通常兒童用藥按體重計算用量有所不同。兒童青少年2型患者使用的合適劑量是從小劑量開始，根據病人的個體情況，逐漸增加劑量。開始的劑量是每次250毫克，每日2次服用，持續(xù)一周，觀察病情，若沒有好轉，可加大劑量，至500-850毫克/次；對于體重50kg以上的兒童患者，剛開始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次，每日2次。兒童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值＞13.9mmol/l）或有酮癥，應考慮胰島素治療，待血糖穩(wěn)定后，再換用口服降糖藥。

胰島素：胰島素是治療1型兒童青少年糖尿病的首選藥物，特別是在急性糖代謝失調，長期高血糖產生高糖毒性，導致周圍組織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時，宜選用胰島素，以達到比較理想的治療效果。

磺脲類藥物：這類藥物并非治療兒童糖尿病的首選?；请孱愃幬镒顕乐氐母弊饔檬菚a生低血糖，由于兒童處于生長發(fā)育期，低血糖對大腦發(fā)育有顯著的影響，目前建議空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%-7.0%，對于5歲以下的兒童，這個標準可適當放寬，以防低血糖的發(fā)生。

糖苷酶抑制劑：這類藥物對糖尿病能起到一定預防作用，而且服用后此類藥物不會對兒童腸胃道造成明顯不良反應。但這類藥物使用較少，但研究顯示此類藥物安全性較好，可以放心使用。