小兒多動(dòng)癥的治療

　　小兒多動(dòng)癥及早干預(yù)治療很關(guān)鍵，否則很可能成為伴隨孩子一生的頑疾，甚至成年后也會(huì)保留性格和行為上的障礙缺陷。對(duì)于多動(dòng)癥的治療，一定要根據(jù)孩子的病因和體質(zhì)，針對(duì)性、綜合性治療。在平時(shí)的家庭教育中，父母的角色非常重要，對(duì)于孩子好的行為，一定要多加表?yè)P(yáng)，不斷強(qiáng)化鼓勵(lì)，促使孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣；不好的行為千萬(wàn)不能縱容，否則就會(huì)形成習(xí)慣固定下來(lái)。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時(shí)，很多孩子玩得正開(kāi)心，此時(shí)父母不應(yīng)該馬上強(qiáng)制制止，而應(yīng)該給他一點(diǎn)緩沖時(shí)間，否則會(huì)讓孩子興奮和抑制產(chǎn)生強(qiáng)烈沖突，進(jìn)而大哭大鬧。

 
小兒多動(dòng)癥及早干預(yù)治療很關(guān)鍵

　　1、認(rèn)知行為治療

　　對(duì)控制多動(dòng)行為沖動(dòng)控制和侵略行為有效。

　　認(rèn)知行為治療的常用技術(shù)：

　　蘇格拉底式對(duì)話、箭頭向下、行為實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)監(jiān)察/計(jì)劃、分心和再集中、放松、應(yīng)付卡片、分級(jí)暴露、角色扮演、運(yùn)用“餡餅”技術(shù)、自我與積極自我陳述的功能對(duì)照、誘發(fā)意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術(shù)、DTRS表等。

　　2、藥物治療

　　中樞神經(jīng)興奮藥--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開(kāi)始逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。

　　治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。

　　(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。 >>小兒多動(dòng)癥的中西醫(yī)治療法

　　(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用。3歲以下一般不用。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合。

　　(3)另一種精神振奮劑苯異妥英 (Pemoline,Cylert)：對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開(kāi)始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。

　　(4)咖啡因：對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

　　(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬于抗抑郁性藥物，對(duì)本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性，停藥后可恢復(fù)正常。在開(kāi)始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，以后每半月驗(yàn)血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過(guò)敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。

　　(6)抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪(Thioridazine)，適用于有破壞性行為的患兒。

　　(7)抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時(shí)反可使癥狀加重。

　　3、精神治療：

　　藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理。對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。 >>體罰孩子 或許打出兒童多動(dòng)癥

　　4、推拿治療

　　通過(guò)中醫(yī)的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過(guò)敏，鎮(zhèn)靜寶寶情緒，推拿一段時(shí)間后，以達(dá)到治療效果。

　　5、飲食療法

　　中醫(yī)對(duì)食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進(jìn)行食用，起到補(bǔ)身治病的作用。中醫(yī)通常稱這種療法為食療。治療兒童多動(dòng)癥的飲食療法有以下幾種：

 
飲食治療就是在食物中配一定的中藥進(jìn)行食用

　　(1)魚(yú)鱗膏：將青魚(yú)、草魚(yú)或其他具有較大的魚(yú)鱗片的魚(yú)洗干凈，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚(yú)鱗。魚(yú)鱗湯冷卻后結(jié)成膏狀。食用時(shí)可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作為冷飲能補(bǔ)腦強(qiáng)身。

　　(2)蝦殼湯：蝦殼 15克，蔓蒲、遠(yuǎn)志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

　　(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內(nèi)加水煮湯，調(diào)味食用，每天1 次，連服。

　　(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內(nèi)加水同煮，蛋熟后取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見(jiàn)效果。

　　(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿卜250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟后食用。

　　(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調(diào)味品，隔水燉熟，當(dāng)菜吃。

　　(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以養(yǎng)心補(bǔ)肝，可以對(duì)兒童多動(dòng)癥起輔助療效。

　　(8)燈心花鯽魚(yú)粥：燈心花4.5克，鯽魚(yú)(100克左右)1～2茶，陳皮3克，白術(shù)30克，煮成稀粥服用。

　　(9)歸芍燉甲魚(yú)：當(dāng)歸10克，赤芍10克，甲魚(yú)1只，先用熱水燙甲魚(yú)，使其排尿后，切開(kāi)洗凈其腸，然后將甲魚(yú)肉連殼一起與當(dāng)歸、赤芍放砂鍋內(nèi)，加水適量，燉熟食用。

　　(10)狗肉黑豆湯：狗肉50克，黑豆20克，將狗肉洗凈切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動(dòng)癥。

　　(11)寧心補(bǔ)血湯：熟地15克，竹葉12克，蓮子3克，三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘，取出布袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用于心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者。

　　(12)芡蓮紅棗湯：蓮子肉20克，其實(shí)15克，紅棗12克，同煮爛，加少許白糖，作早餐或點(diǎn)心。用于睡眠不安，遺尿者。

　　(13)竹筍荸薺湯：竹筍15克，荸薺9克，紅糖適量，水煎燉湯，每天1次，連服數(shù)日。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火擾心等癥狀

　　(14)百合桂圓湯：蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點(diǎn)心服，每天1次，連服數(shù)日。

　　(15)桂園湯：桂園肉500克，白糖50克，將桂園肉放碗中加糖，反復(fù)蒸晾3次，使色澤變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～5顆，連服7～8天。 >>別吃這些食物！多動(dòng)癥兒童的飲食禁忌

　　6、物理治療

　　相對(duì)于藥物，具有無(wú)副作用、無(wú)依賴性、療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌，有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥，患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn)。

　　7、運(yùn)動(dòng)療法

　　此方案是直接針對(duì)造成學(xué)習(xí)困難的問(wèn)題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動(dòng)刺激小腦的自動(dòng)化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書(shū)寫、注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會(huì)退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性”。

　　(1)滑板游戲：由一塊木板和四個(gè)輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑過(guò)地板或滑向斜坡時(shí)，利用身體來(lái)對(duì)抗阻力?；暹\(yùn)動(dòng)促成的感覺(jué)刺激和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立時(shí)所不能達(dá)到的。做完滑板運(yùn)動(dòng)后，弱智兒童通常感到心神集中。

　　(2)平衡木站立、爬行、走動(dòng) 在老師的保護(hù)下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來(lái)回走動(dòng)，重復(fù)數(shù)次。

　　(3)木馬旋轉(zhuǎn)：弱智兒童坐在木馬上，由老師轉(zhuǎn)動(dòng)木馬，按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)六圈，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)六圈，交替重復(fù)數(shù)次。

　　(4)爬樓梯：讓弱智兒童小跑上樓(三層樓為宜)，然后走下來(lái)，反復(fù)多次。

　　(5)滾圓桶：準(zhǔn)備一個(gè)大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內(nèi)，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動(dòng)。

　　(6)跳蹦床：讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。

　　(7)袋鼠跳：讓弱智兒童站在布袋內(nèi)半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動(dòng)，重復(fù)多次。

　　(8)滾輪胎：讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。