高血壓急癥的治療原則

高血壓急癥是急診科、心內(nèi)科及臨床各科室常見的臨床現(xiàn)象，是一種危及生命的緊急狀態(tài)。高血壓急癥是指血壓短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重升高（通常BP》180/120mmHg）并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害的表現(xiàn)。高血壓急癥危害嚴(yán)重，通常需立即進(jìn)行降壓治療以阻止靶器官進(jìn)一步損害。那么，高血壓急癥的治療原則有哪些？

1、收入ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，靜脈給予短效降壓藥，快速、準(zhǔn)確控制血壓；

2、血壓控制后，口服藥逐漸代替靜脈給藥，口服降壓藥常在靜脈用藥6—12h后開始使用；

3、因許多高血壓患者有血容量的不足，因此臨床醫(yī)生在給患者進(jìn)行降壓前應(yīng)評(píng)價(jià)其是否有血容量不足，如果有則應(yīng)補(bǔ)液與靜脈降壓同時(shí)進(jìn)行；

4、應(yīng)避免使用袢利尿劑，除非有明確的容量負(fù)荷過(guò)重的證據(jù)；

5、老年患者使用降壓藥劑量應(yīng)偏小，下降幅度也應(yīng)小于年輕患者；

6、降壓目標(biāo)：1h平均動(dòng)脈壓迅速下降，但不超過(guò)25%，2—6h內(nèi)血壓下降至約160/100—110mmHg，避免過(guò)度降壓，如果耐受或患者臨床情況穩(wěn)定，在以后24—48h逐步降壓至正常水平（顱內(nèi)出血和缺血性腦梗塞除外）。

高血壓急癥治療應(yīng)依據(jù)不同靶器官損害而不同，早期診斷、及早干預(yù)，其中，采取緊急措施保護(hù)靶器官是治療高血壓急癥的關(guān)鍵所在。對(duì)于大多數(shù)高血壓急癥患者，通常需要選用靜脈降壓藥物，并遵循個(gè)體化、小劑量開始、依據(jù)降壓目標(biāo)值調(diào)整的原則，有計(jì)劃、分步驟的快速平穩(wěn)降低血壓，以更好保護(hù)靶器官，改善高血壓急癥預(yù)后。最好是在ICU的密切監(jiān)護(hù)下，使用易于控制的靜脈降壓藥，立即降低血壓以預(yù)防和停止進(jìn)行性終末器官損害。