意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷嗎

在平時(shí)很多人可能都在交醫(yī)保，目的就是自己將來身體出現(xiàn)問題或疾病的時(shí)候能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，讓自己不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高而傷腦筋，有時(shí)我們可能會(huì)在生活中遭遇一些意外傷害，這種情況下在治療時(shí)能不能報(bào)銷呢？意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

一、可以報(bào)銷的4種意外傷害。

根據(jù)《辦法》，參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

1、參保人在無責(zé)任人情況下發(fā)生的；

2、經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害；

3、因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個(gè)月案件未破獲無法確定責(zé)任人的；

4、其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?/p>

二、交通事故傷害是不能報(bào)銷的。

如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的：

1、除以上規(guī)定第二、三項(xiàng)外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的；

2、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的；

4、是機(jī)動(dòng)車道路交通事故；

5、實(shí)施吸毒、使用管制藥品（遵醫(yī)囑用藥除外）、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的；

6、應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

7、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等。

8、參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)未提出待遇支付申請的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等，能提供有關(guān)部門證明的除外。

醫(yī)保能報(bào)銷比例是多少？

一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷比例在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷比例的多少與醫(yī)療等級(jí)、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報(bào)，B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例，而C類是需要全部自負(fù)費(fèi)用的。

意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷嗎？意外傷害有很多種，有些意外傷害醫(yī)保是可以報(bào)銷的，但也有一些是不可以報(bào)銷的，所以需要具體問題具體分析，在平時(shí)生活中我們應(yīng)該注意提高自我保護(hù)意識(shí)，盡可能避免受到意外傷害，尤其是像車禍這樣的傷害，很多時(shí)候是可以避免的。