中央性前置胎盤

正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁，但出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部的情況，稱為前置胎盤。中央性前置胎盤是前置胎盆的其中一種，若出現(xiàn)這種情況，容易發(fā)生產前出血。若出血量不多，不會影響胎兒的生長發(fā)育，孕晚期敏感宮縮較頻繁，更易發(fā)生出血，所以應臥床休息，注意造血物質的補充。

妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)，其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血;初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發(fā)生，且出血量亦越來越多。

陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復發(fā)生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系，完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。

部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內。

如出現(xiàn)胎盤前置的情況，有兩種處理方式，分別是在保證孕婦安全前提下保胎以及終止妊娠，具體處理應當根據孕婦和胎兒情況進行針對性處置。