中央性前置胎盤(pán)

正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁，但出現(xiàn)胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部的情況，稱為前置胎盤(pán)。中央性前置胎盤(pán)是前置胎盆的其中一種，若出現(xiàn)這種情況，容易發(fā)生產(chǎn)前出血。若出血量不多，不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕晚期敏感宮縮較頻繁，更易發(fā)生出血，所以應(yīng)臥床休息，注意造血物質(zhì)的補(bǔ)充。

妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)典型的臨床表現(xiàn)，其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤(pán)不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血;初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來(lái)越多。

陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤(pán)的類型有很大關(guān)系，完全性前置胎盤(pán)往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少;部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

部分性或邊緣性前置胎盤(pán)患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤(pán)，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。

如出現(xiàn)胎盤(pán)前置的情況，有兩種處理方式，分別是在保證孕婦安全前提下保胎以及終止妊娠，具體處理應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦和胎兒情況進(jìn)行針對(duì)性處置。