急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，會出現(xiàn)嘔吐、惡心、吐血和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者還會休克，病死率比較高。那么急性胰腺炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？

1、腹痛

腹痛是最常見的癥狀。表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇痛。但也有腹痛由輕到重進(jìn)行性加重者。疼痛部位通常和病變的部位有關(guān)，根據(jù)病變部位的不同，痛的部位也有相應(yīng)的變化。病變位于胰體尾時，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病變位于胰體時疼痛位于上腹部；病變以胰頭為主時，右上腹疼痛明顯，并向右腰部和右肩放射。伴有惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點(diǎn)。嚴(yán)重的急性胰腺炎伴有休克時，腹痛可能不明顯。

2、腹脹

胰腺炎性滲出致腸麻痹，產(chǎn)生腹脹，大量腹腔滲液可加重腹脹。

3、腹膜炎

病變輕者，可僅有上腹劍突下區(qū)域的壓痛。病變重者（出血壞死性）則可有上腹部或全腹肌緊張及壓痛、反跳痛。病人出現(xiàn)休克或年老體弱者，胰腺炎體征可能不明顯。

4、休克

在發(fā)病早期或后期均可發(fā)生，其表現(xiàn)同其他原因所致休克。有的病例以突發(fā)休克為主要表現(xiàn)，稱為暴發(fā)性胰腺炎。

5、出血征象

胰蛋白酶激活纖溶系統(tǒng)、彈力纖維酶損害血管壁、發(fā)生DIC等均可導(dǎo)致出血?？沙霈F(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰腹部藍(lán)-棕色斑（Gray-Turner征）、臍周圍皮膚藍(lán)色改變（Cullen征），還可出現(xiàn)胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

6、其他表現(xiàn)

包括發(fā)熱、黃疸。由于繼發(fā)細(xì)菌感染或同時有膽道感染所致。胰腺壞死合并感染時，高熱是主要癥狀之一。血鈣降低時出現(xiàn)相應(yīng)的臨床綜合征。