肺炎鏈球菌性肺炎

肺炎鏈球菌性肺炎是由于肺炎球菌感染導(dǎo)致的肺炎，這種肺炎是最常見的肺炎，約占到肺炎的一半以上。這種肺炎一旦發(fā)生就會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、高熱等，一般來說在冬季比較常見。本文將介紹一下肺炎鏈球菌肺炎那些事。

一、概述

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)。通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。[1]  肺炎球菌肺炎一般四季可見，但以冬季最多.本病最常見于年齡太小或太老的病人.咽部細(xì)菌檢查表明，5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者，冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高.根據(jù)莢膜多糖抗原分類，肺炎球菌有80種以上的血清型。

二、病因

肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，多呈雙排列或短鏈排列。除引起肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴(yán)重。

肺炎鏈球菌肺炎以冬季與初春多見，患者常為原先健康的青壯年[1]  或5歲以下小兒和60歲以上老人。近年來由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。小兒可通過疫苗進(jìn)行預(yù)防。目前可接種的肺炎球菌疫苗有7價肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，2歲以下嬰兒只能接種7價肺炎球菌結(jié)合疫苗。

三、發(fā)布機(jī)制

肺炎球菌一般通過吸入，經(jīng)上呼吸道到達(dá)肺部.它們停留在細(xì)支氣管內(nèi)增殖并引起炎癥過程，開始在肺泡腔內(nèi)產(chǎn)生大量蛋白質(zhì)的液體，這種液體起著病菌培養(yǎng)介質(zhì)的作用，并可幫助病菌向鄰近肺泡擴(kuò)散，典型的結(jié)果是導(dǎo)致大葉性肺炎.

大葉性肺炎的最初階段是充血，特點(diǎn)是大量漿液性滲出物，血管擴(kuò)張及細(xì)菌迅速增殖.下一階段叫做"紅色肝樣變",即實(shí)變的肺臟呈肝樣外觀：氣腔充滿多形核細(xì)胞，血管充血及紅細(xì)胞外滲，因此肉眼檢查呈淡紅色.接著是"灰色肝樣變"期，該期的纖維蛋白集聚與處于不同分解階段的白細(xì)胞和紅細(xì)胞有關(guān)，肺泡腔充滿炎癥滲出物.最后階段是以滲出物吸收為特征的消散期.

四、臨床表現(xiàn)

1、癥狀

發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染.的前驅(qū)癥狀，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫通常在數(shù)小時內(nèi)升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈速隨之增速。可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇，痰少，可帶血或鐵銹色，胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，易被誤診為急腹癥。[1]

2、體征

患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純胞疹；病變廣泛時可出現(xiàn)紫紺。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚、粘膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音降低 及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消退期可聞及濕羅音。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛多與膈胸膜有關(guān)。重癥感染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷。累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理反射。

肺炎鏈球菌肺炎的自然病程大致1~2周。發(fā)病5~10天，體溫可自行驟降或逐漸消退；使用有效抗菌藥物后可使體溫在1~3天內(nèi)恢復(fù)正常?；颊叩钠渌Y狀與體征亦隨之消失。

3、并發(fā)癥

肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年已很少見。嚴(yán)重敗血癥或毒血癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人，表現(xiàn)為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發(fā)紺、心動過速、心律失常等，而高熱、胸痛、咳嗽等癥狀并不突出。其它并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎等。

本文介紹了有關(guān)肺炎鏈球菌肺炎那些事，這種肺炎一般來說大多會發(fā)生在冬季，當(dāng)然夏季也不一定不會發(fā)生。寶寶患上這種肺炎一定要積極用藥治療，如果發(fā)現(xiàn)寶貝咳嗽高熱，那么最好是去醫(yī)院做一下檢查，確診之后積極治療才行哦。