試管嬰兒成為更多不孕患者的選擇?!霸嚬軏雰杭夹g(shù)”等同于“體外受精”,把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環(huán)境中完成受精過程,然后把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。
在這個過程中,更多人關(guān)注的是男性的精子,而忽略了女性的卵子問題。本文就為大家詳細介紹取卵的過程。
卵子排卵過程
女性在正常的月經(jīng)周期中一般只能產(chǎn)生一個卵子。由于自然周期產(chǎn)生的卵子太少,影響了受孕的機會,因此在做捐卵時普遍使用了促排卵藥物,促使一次有十幾個甚至更多的卵泡發(fā)育,然后通過穿刺手術(shù)采集卵子。捐卵和做試管嬰兒的操作基本相同,卵泡發(fā)育成熟后需要通過穿刺手術(shù)把卵子用負壓吸出。手術(shù)途徑有經(jīng)腹部和經(jīng)陰道穿刺兩種,通常采用后者。
取卵前的準備工作
一般自然排卵也就是1個。而用這1個卵來進行體外受精的話,最多只能生產(chǎn)1個胚胎。 在胚胎移植時就沒有選擇的余地。移植1個胚胎的妊娠率是很低的。有時,這個卵可能不被受精或不發(fā)育,就沒有機會懷孕。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制,獲得多個健康卵子的目的,這樣在實驗室里可以培養(yǎng)出更多的胚胎,從中選擇高質(zhì)量的胚胎移植,就能增加懷孕的機會。
1、女性卵子的產(chǎn)生
控制性超排卵一般是先用一種叫GnRHA(促性腺激素釋放激素激動劑,具體是達菲林和達必佳)的激素藥物,它能阻止體內(nèi)促卵泡激素和促黃體激素的分泌, 這樣外源性的激素就更能發(fā)揮作用。再用卵泡生長的激素刺激卵巢中的卵泡成長。為了使卵巢內(nèi)的多個卵泡同時發(fā)育,一般是在月經(jīng)期的第2-3天開始用促卵泡激素,這時的卵巢內(nèi)一般沒有大的卵泡。
待卵泡長到一定程度,卵泡內(nèi)的卵子長到能夠成熟的大小,再給予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟,但還沒有排卵之前,通過手術(shù)方法把它們?nèi)〕鰜?。這個過程需持續(xù)用藥10天左右,有些可能短到8天,而長者可達15~16天。
2、卵子誘導(dǎo)成熟(取卵前35~36小時)
上述用藥大多數(shù)情況下只能使卵子長大,但是還不能獲得成熟卵。為了評價卵泡內(nèi)的卵子是否具有成熟能力,醫(yī)生必須用超聲儀來監(jiān)測卵泡的大小,并配合檢查血液的雌激素水平。當(dāng)2或3個以上的卵泡直徑大于1。8~2厘米,雌激素水平與卵泡數(shù)量相符時,這時的卵子就具有成熟的能力了。 醫(yī)生便可注射人絨毛促性腺激素促使卵泡內(nèi)卵子成熟。人卵子的成熟時間大約是36-40小時,注射人絨毛促性腺激素后必須在35~36小時內(nèi)取出。因此,醫(yī)生會安排取卵時間。
3、取卵(胚胎的第0天)
取卵是在注射了人絨毛促性腺激素的35~36小時內(nèi)進行。過早或過遲取卵都會影響卵的取出率和取出卵的質(zhì)量。過早可能會使卵子未能完全成熟,有較多的未成熟卵,而過遲有可能使一些大卵泡排卵,因而取不到卵。
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