第二: 產(chǎn)道 胎兒娩出的通道叫做產(chǎn)道,分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道指真骨盆,是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。平時無論哪兒都沒有胎兒可以通過的縫隙。可是一旦產(chǎn)期臨近,軟產(chǎn)道周圍的肌肉和韌帶就會變軟伸開。而且,骨盆的恥骨結(jié)合處也會松弛,并稍微張開。這是由于激素的作用。這樣的變化,是為了在懷孕晚期胎兒可以順利地通過。
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第三: 胎兒 胎兒能否順利通過產(chǎn)道,除產(chǎn)力和產(chǎn)道因素外,還取決于胎兒大小、胎位、有無畸形。
胎兒大小合適:通過產(chǎn)道時,幾塊顱骨輕度重疊使頭部變小或變長,這叫做變形機能。為適應(yīng)產(chǎn)道的曲線,胎兒自然地進(jìn)行旋轉(zhuǎn),叫做回旋。最后嬰兒順利地降生。
胎兒過大:致使胎頭徑線大,盡管骨盆正常大,因顱骨較硬,胎頭不易變形,也可引起相對性頭盆不程造成難產(chǎn),這是因為胎頭是胎體的最大部分,也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。
胎位:產(chǎn)道為一縱行管道。如果胎兒為縱產(chǎn)式(頭位或臀位),胎體縱軸與骨盆軸相一致,容易通過產(chǎn)道。注意,頭位難產(chǎn)與臀位難產(chǎn)也是經(jīng)常見到。橫位時,妊娠足月的活胎不能經(jīng)過產(chǎn)道。
胎兒畸形:胎兒某一部分發(fā)育異常,如腦積水、聯(lián)體兒等,由于胎頭或胎體過大,通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。