什么時候需要進產(chǎn)房分娩呢?
自然分娩
一般在我國的絕大多數(shù)醫(yī)院均在臨產(chǎn)后,子宮頸口開大2~3cm時,進入產(chǎn)房待產(chǎn)。少數(shù)有條件的醫(yī)院,也提**婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。
正常分娩首先子宮頸口開大2~3cm時,由病房護士或醫(yī)生檢查子宮頸擴張程度并聽胎心率是否正常,再由護士護送進入產(chǎn)房,向助產(chǎn)士交接。助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后,要再次檢查子宮頸開大程度,并行胎心監(jiān)護,醫(yī)學(xué)上稱入室試驗,以了解胎兒宮內(nèi)狀況。
至于我國規(guī)定產(chǎn)婦要進入產(chǎn)房分娩,是由于過去用老式接生法接生的母嬰并發(fā)癥多,孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率高。而進入產(chǎn)房分娩有其優(yōu)點:
?。?)產(chǎn)房是個半封閉的環(huán)境,其物品和房間都每天定時消毒,保持相對無菌狀態(tài),可以減少分娩后發(fā)生感染的概率。
(2)產(chǎn)房助產(chǎn)士均受過新式助產(chǎn)培訓(xùn),經(jīng)考核合格的助產(chǎn)人員,并且每二年要檢查評估一次,以保證助產(chǎn)的安全性。
(3)產(chǎn)房配有為分娩所必需的產(chǎn)床,這是病房所沒有的。
?。?)產(chǎn)房配備有搶救孕產(chǎn)婦和新生兒的設(shè)備和藥品,以確保一旦發(fā)生危險能得到及時搶救。
?。?)產(chǎn)房的房間相對集中,便于產(chǎn)程進展、胎心和產(chǎn)后出血的觀察。
分娩究竟是怎樣一個過程呢?
胎兒從媽媽肚子里生出來,不是一個簡單的過程,為了方便敘述,我們將其劃分幾個重要階段,使準(zhǔn)媽媽們閱讀后能做到胸有成竹,正確地面對生產(chǎn)過程。
首先,臨盆末期(約孕38周)胎頭進入骨盆腔,此時胎兒腦勺(枕部)與身體(背部)朝向母體左前方或右前方,臨產(chǎn)后隨著胎頭的下降,胎頭要低頭 (俯屈),然后慢慢內(nèi)回轉(zhuǎn),使枕部轉(zhuǎn)馬朝前、顏面朝后,繼續(xù)下降,當(dāng)胎頭通過恥骨弧下緣,胎兒就會抬頭(仰伸)生出胎頭,胎頭生出來后,胎頭不但要恢復(fù)到原來的位置,還繼續(xù)向側(cè)方轉(zhuǎn)動,使胎兒臉朝左或朝右,這時在助產(chǎn)士的幫助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了。在這些運動中,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)不順利均可導(dǎo)致難產(chǎn),稱為頭位難產(chǎn)。
孕婦在分娩時,隨胎頭的下降,陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展平,外陰擴張,盆底肌肉層松馳充分?jǐn)U張,以利于胎兒離開宮腔,通過陰道、外陰,降臨人世間,完成分娩。然而,盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當(dāng)平均9.3×9.5cm胎兒頭娩出時,如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護會陰部,還是會造成產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。如果發(fā)生嚴(yán)重的撕裂傷,便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如,因裂傷陰道口松馳,反復(fù)陰道炎;因陰道、會陰及盆低肌肉受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,引起大便失禁。另外,由于會陰擴張慢、不充分,阻力大,引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等,對寶寶不利。所以,如果能及時做會陰切開術(shù),那就不會發(fā)生上述后遺癥,而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上,常常做會陰切開術(shù)。
分娩期間產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)人員呢?
分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,大部分產(chǎn)婦都能順利完成。分娩過程中的疼痛是可以通過拉梅茲呼吸運動和按摩緩解,或通過分娩鎮(zhèn)痛來減輕,以達到可忍受的程度;寶寶的安全大夫會予監(jiān)測。因此,準(zhǔn)媽媽不必過分緊張和恐懼,更不要在宮縮加緊、強度增加時因疼痛而亂喊亂叫,因為這樣反而會阻礙產(chǎn)程進展,引起難產(chǎn)。具體配合如下:
第一產(chǎn)程宮縮不緊,應(yīng)思想放松,盡量下地活動,或同別人聊天,以分散注意力。照常吃喝一些易消化、營養(yǎng)多、能量高的食物,譬如巧克力。還要按時排尿、排便,以免過度膨脹的膀胱和充盈的直腸影響胎兒的下降。宮縮間隙時,盡量放松全身肌肉休息,以保存體力。有條件時,于子宮口開大2cm時要求大夫行鎮(zhèn)痛。
第二產(chǎn)程,根據(jù)大夫的指導(dǎo)或平時的練習(xí)在宮縮時配合用力。正確動作是雙腿蹬在產(chǎn)床上,雙手握住床把,或取抱膝位,或取蹲位。宮縮時,先深吸氣, 然后屏住氣像排便一樣向下用力,盡可能屏?xí)r間長點,緊接著做一次深呼吸后再深吸一口氣,再屏氣用力,這樣每次宮縮時用2~3次力。宮縮間隙時,全身放松,安靜休息,準(zhǔn)備迎接下一次宮縮。胎兒即將娩出時,應(yīng)按大夫的要求張口哈氣,以減輕腹壓,防止產(chǎn)道裂傷。