李少芬：分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，要不要選擇醫(yī)療干預(yù)，要考慮產(chǎn)婦的實(shí)際情況。如果胎位不正，骨盆不夠大，胎兒太大，孕婦有一些禁忌癥，可能就不適合自然分娩，最好剖腹產(chǎn)。分娩其實(shí)是一種搶救，其危險(xiǎn)雖然往往就那么幾分鐘，但適當(dāng)干預(yù)能確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全。
姜梅：剖腹產(chǎn)比例和側(cè)切率太高，就是醫(yī)療干預(yù)太多的典型表現(xiàn)。這些醫(yī)療化的手段并沒有使婦女的產(chǎn)程更順利，相反，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。作為一個(gè)多年在產(chǎn)房工作的醫(yī)生，我堅(jiān)決支持自然分娩。
問：分娩過度醫(yī)療化有哪些危害？
徐蘊(yùn)華：過度干預(yù)，會(huì)造成產(chǎn)婦和嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。如人為提高宮縮頻率，由3—4分鐘一次加快到1—2分鐘一次，很容易導(dǎo)致嬰兒缺氧、窒息，或者產(chǎn)婦子宮破裂。
高峰：剖腹產(chǎn)是不得已而為之的做法，它會(huì)帶來(lái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也不利于孩子肺內(nèi)液的排干和肺泡的擴(kuò)張。另外，產(chǎn)婦手術(shù)后恢復(fù)慢，之后所受的痛苦一點(diǎn)也不比自然分娩少。
自然分娩是最佳的
問：很多醫(yī)療干預(yù)都是為了避免產(chǎn)婦疼痛。產(chǎn)婦應(yīng)如何看待疼痛？
姜梅：疼痛對(duì)大人，對(duì)孩子都有好處。第一，它是一種信號(hào)，不同程度的痛感，表明產(chǎn)程到了什么階段了，孩子是否要出生了；第二，疼痛使產(chǎn)婦的血壓、心率、血糖水平升高，肌張力也就自然提高，這對(duì)促進(jìn)分娩十分有利；第三，陰道擴(kuò)張帶來(lái)的疼痛能夠幫助孩子大腦塑形，利于他們將肺泡里的液體排出來(lái)；第四，疼痛促使產(chǎn)婦做出擠壓動(dòng)作，導(dǎo)致胎兒在體內(nèi)移動(dòng)，能增強(qiáng)孩子的平衡能力。而剖腹產(chǎn)的嬰兒出生后易注意力不集中，方位感較差。
情感相伴更放松
問：產(chǎn)程動(dòng)輒七八個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，但絕大多數(shù)產(chǎn)婦只在生產(chǎn)的最后一刻才能看見醫(yī)生，她們一直處于不安、無(wú)助的狀態(tài)中，這是否也是讓很多人尋求醫(yī)療幫助的原因之一呢？
李少芬：的確，醫(yī)院的陌生環(huán)境也是造成產(chǎn)婦緊張，盲目尋求醫(yī)療幫助的重要原因。而精神緊張將會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，壓迫腸道，產(chǎn)婦食欲下降。在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的體力消耗相當(dāng)于一次萬(wàn)米長(zhǎng)跑，缺乏能量補(bǔ)充，再加上恐懼，生產(chǎn)就會(huì)很痛苦。
這就需要我們向產(chǎn)婦提供生產(chǎn)過程的常識(shí)。如果有條件，產(chǎn)婦也可事先與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接觸一下，彼此有了親近感，也能降低產(chǎn)婦的緊張程度。
姜梅：降低產(chǎn)婦的緊張感，從根本上說(shuō)，要幫她們建立積極的分娩心態(tài)。產(chǎn)婦的疼痛感是規(guī)律的、間歇性的，就像爬山，累了讓她歇一會(huì)兒，注意力一分散，也就沒那么痛了。
高峰：在大多數(shù)醫(yī)院，產(chǎn)房門口都有“男賓止步”的牌子。把產(chǎn)婦一個(gè)人丟在陌生的環(huán)境里，醫(yī)患交流少，感到自己孤立無(wú)援，更加重了孕婦的恐懼感。這就給醫(yī)院提出了人性化服務(wù)的要求。
