1、手術(shù)危險的估計
手術(shù)危險估計
手術(shù)既是實施治療的措施,又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此,手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險性作出較充分的評估,以保證手術(shù)的安全性。
2、心理準(zhǔn)備
幾乎所有的準(zhǔn)媽媽及其家屬在手術(shù)前都會出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因為要采取產(chǎn)科手術(shù)的往往因產(chǎn)婦的情況起病急,痛苦大,并發(fā)癥多,致使病人對生與死的感受強(qiáng)烈,恐懼不安。
據(jù)調(diào)查,手術(shù)前60%的病人對手術(shù)存在疑慮;50%以上對手術(shù)非??謶?;31%~38%擔(dān)心手術(shù)有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術(shù)后疼痛、嘔吐,難以忍受。
手術(shù)前準(zhǔn)媽媽最常見的心理反應(yīng)是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術(shù)期的臨近,準(zhǔn)媽術(shù)前輕度焦慮,反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力,重度焦慮則對手術(shù)及其愈后不利。因此,應(yīng)全面了解,正確引導(dǎo)和及時糾正這些異常的心理變化,有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒,增強(qiáng)其正常迎接新生命到來的信心。
3、機(jī)體的準(zhǔn)備
良好的術(shù)前準(zhǔn)備是提高準(zhǔn)媽媽對手術(shù)的耐受力,降低術(shù)后并發(fā)癥的重要條件,機(jī)體準(zhǔn)備主要有:1、糾正貧血和出血傾向;2、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;3、改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥;4、積極處理并發(fā)癥。
術(shù)前檢查術(shù)前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。剖腹產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備住院時間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定,按約定時間在手術(shù)前一天住院,以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。術(shù)前測生命體征,聽胎心,胎心在120~160次/分為正常。
4、手術(shù)前禁食
麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流,使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi),引起機(jī)械性氣道阻塞,導(dǎo)致病人死亡。因此,準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的,通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個小時就開始禁止進(jìn)食水和飲料,以防止在手術(shù)中發(fā)生不測。
手術(shù)前夜晚餐要清淡,午夜12點以后不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術(shù)中感染。
5、手術(shù)方案的準(zhǔn)備
手術(shù)方案的設(shè)計是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié),手術(shù)方案包括:手術(shù)時間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。