問(wèn)題五：臍帶繞頸可以順產(chǎn)嗎？
彭教授答：從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監(jiān)護(hù)也很正常，可以考慮試產(chǎn)。在分娩期過(guò)程中，如果臍帶繞頸過(guò)緊可使臍血管受壓，致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息。如果臍帶過(guò)短或相對(duì)過(guò)短，往往在產(chǎn)程中影響先露下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，加重胎兒缺氧，危及胎兒。
但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)?？梢栽谠嚠a(chǎn)過(guò)程中，容易出現(xiàn)胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前后10min、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時(shí)間內(nèi)，應(yīng)用持續(xù)性胎心電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產(chǎn)程中胎頭不下降時(shí)，可以立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在胎心減速后30min內(nèi)分娩出胎兒，由于缺氧時(shí)間短，一般不會(huì)導(dǎo)致不良后果。
后來(lái)，玲玲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。
順產(chǎn)案例：菲菲懷小濤的時(shí)候，產(chǎn)前檢查一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，還差幾天到預(yù)產(chǎn)期時(shí)，突然破水了，到醫(yī)院檢察發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)胎位不正，正好遇到醫(yī)生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過(guò)來(lái)了。小濤的頭露出來(lái)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最后小濤很順利地生出來(lái)了。醫(yī)生說(shuō)，有臍帶繞頸時(shí)，胎膜早破發(fā)生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個(gè)頭也不大，所以出生得很順利。
剖產(chǎn)案例：蕓蕓生奇奇的時(shí)候，也是發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，她想還是來(lái)個(gè)安全省事的，就直接做剖宮產(chǎn)算了。沒(méi)想到奇奇出來(lái)后，根本沒(méi)有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫(yī)生說(shuō)胎寶寶有時(shí)候在肚子里會(huì)左動(dòng)動(dòng)、右動(dòng)動(dòng)，尋找舒適的位置，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來(lái)時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了。
聽了彭教授對(duì)自己幾個(gè)問(wèn)題耐心細(xì)致的分析，玲玲心里有了底氣，她說(shuō)：“我相信您的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)，就按您說(shuō)的吧，我回家會(huì)繼續(xù)注意胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢，一旦有異常情況，或者有臨產(chǎn)先兆就來(lái)醫(yī)院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產(chǎn)就順產(chǎn)，如果不能順產(chǎn)，就做剖宮產(chǎn)手術(shù)。我會(huì)安安心心、快快樂(lè)樂(lè)地迎接小天使的到來(lái)的！”
小知識(shí)：
超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周；“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
