自從懷孕后，張女士不但沒有孕期反胃現(xiàn)象，反而胃口大開，一餐可吃下懷孕前兩餐的飯量；聽說多吃水果對胎兒好，她每天除了補充大量水果外，還要堅持吃一個西瓜。到了懷孕后期，體重達到180斤，小腿腫得像大蘿卜。她到醫(yī)院就診，經醫(yī)生認真檢查后，診斷為妊娠糖尿病，主要原因是進食大量高甜度水果所致。
區(qū)人民醫(yī)院產科陳醫(yī)生介紹，妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指婦女懷孕以前已患糖尿病(包括1型糖尿病、2型糖尿病兩種類型)；妊娠期糖尿病則是指妊娠期才出現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)的糖尿病和糖耐量異常。
陳醫(yī)生表示，控制妊娠糖尿病的方法，除采取運動療法、適度的運動，必要時應用胰島素治療外，必須及時調整飲食，嚴格控制可能對該病產生不利影響的各種飲食因素。最理想的是，通過飲食控制使孕婦日常生活時無饑餓感。妊娠糖尿病飲食要合理控制總熱量攝入、保持少量多餐的進食方式、嚴格控制易被體內吸收的單糖、保證蛋白質的攝取量、控制油脂類食物的攝入、多攝取纖維含量高的食物、多攝取維生素含量高的食物。
孕婦妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期每天控制在1800～2200千卡為宜，也可以每天每公斤體重按25～35千卡計算。肥胖孕婦在妊娠期不宜減體重，避免母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響；體重較輕或體質虛弱的孕婦，應該供給足夠的熱量，并根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時調整飲食；為維持血糖水平平穩(wěn)，避免酮癥酸中毒發(fā)生，每天最好分三大餐和三小餐，特別要避免晚餐與隔天早餐時間相距過久，適宜的做法是睡前補充一些點心；還要嚴格控制容易被體內吸收的單糖，如蔗糖、砂糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜及含糖飲料、甜食等。要盡量選擇纖維含量較高的主食，如以糙米或五谷飯取代白米飯，選用全谷類面包或饅頭等。由于妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，所以早餐食物的淀粉含量必須要少一些。忌食熬煮時間過長或過細的淀粉類食物如粥類。
陳醫(yī)生說，妊娠糖尿病患者蛋白質的攝入量應該較正常孕婦增多，每天攝入以100～110克為宜，如雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品，其中動物蛋白占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以獲得足夠鈣質；脂肪攝入量每公斤體重要小于1克，同時還應該控制飽和脂肪酸的攝入量。烹調用油以植物油為主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。減少堅果類食物的數(shù)量；膳食纖維具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纖維，可以延長食物在胃腸道的排空時間，減輕饑餓感。因此，在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，增加蔬菜，但不要喝果汁等，也不可無限量地吃水果；維生素尤其是維生素B1、B2和尼克酸，在糖代謝中起重要作用，因此要注意攝取富含維生素的食物。
