賴宗炫醫(yī)師表示,單一臍動脈胎兒常伴發(fā)的先天畸形有泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形等,也容易造成胎兒發(fā)育遲緩,發(fā)生早產(chǎn)的機會也會提高許多,圍產(chǎn)期死亡率可高于正常胎兒的4倍。雖然這種情況合并胎兒先天異常的機會比一般胎兒高,但也有的胎兒是正常的。
[處理方式]懷孕中期后做超聲波檢查可查出單臍帶動脈的情況。其預后和臨床處理應根據(jù)是否合并畸形以及畸形的嚴重程度而定。對于合并嚴重致死性畸形的胎兒應盡早終止妊娠,對于非致死性畸形和單純性單臍動脈的病例,可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠,分娩過程中應加強監(jiān)護,建議采取剖宮產(chǎn)并加強出生后的隨訪。
臍帶帆狀附著
[發(fā)生原因]臍帶帆狀附著是指臍帶植入位置異常。正常情況下臍帶附著于胎盤的中央或側(cè)方,如附著于胎盤之外的胎膜之上,則臍血管裸露于宮腔內(nèi),如受到壓迫極易發(fā)生血液循環(huán)阻斷或血管破裂,對胎兒危害極大,并與前置胎盤不易鑒別。如果帆狀血管的位置在宮體較高處,對胎兒的影響很小,只有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發(fā)生斷裂,使產(chǎn)時出血的機會增高。如果帆狀血管位于子宮下段或臍血管繞過子宮頸口,血管則容易受到壓迫而發(fā)生血液循環(huán)阻斷、血管破裂,對胎兒危害極大。
[處理方式]如果在產(chǎn)檢超聲波檢查中注意到臍帶植入位置與胎盤之間有些許距離,特別是同時發(fā)現(xiàn)胎盤著床位置偏低的話,事先安排剖宮生產(chǎn)較為安全。這種情況較常發(fā)生于多胞胎妊娠,也較容易合并胎兒器官異常、胎兒發(fā)育遲緩或早產(chǎn)。
胎盤不佳的情況
賴宗炫醫(yī)師強調(diào),臍帶是屬于胎盤的一部分,因此,如果胎盤本身的狀況不佳,發(fā)生早期鈣化、胎盤感染、胎盤發(fā)育不良或過大,連帶地也會影響到臍帶的功能。