胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。營養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。
孕婦及家屬可以對此進行自我監(jiān)測，主要方法有三種。較簡便的方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每周約0。5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。第二種方法為宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的高度，并將測得高度繪于宮高圖（又稱妊娠圖）上，每周測1次。若連續(xù)2～3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長遲緩。第三種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值（ cm）-3［月份（4周算作1個月）＋1］，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩；-3與＋3之間為正常體重兒；大于＋3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進一步確診。
確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過B超等方法排除胎兒畸形。然后，孕婦應(yīng)針對病因進行治療，并禁煙、戒酒；注意臥床休息，采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤血液供應(yīng)；補充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒生長發(fā)育；每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強胎兒監(jiān)護十分重要，因為患兒在宮內(nèi)隨時有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能，而定期進行胎心電子監(jiān)護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期，更應(yīng)加強監(jiān)護。
