發(fā)育不全型患兒的特點(diǎn)
是新生兒的體重、身長及頭圍等的發(fā)育是勻稱的,但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高,常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常,有的可危及生命。所以,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕,其中可能有畸形兒。
孕婦及家屬可以對此進(jìn)行自我監(jiān)測,主要方法有三種。
較簡便的方法是稱重法,孕晚期孕婦體重增長每周約0.5 kg,若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下,體重增長緩慢或停滯,應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。
第二種方法為宮高測量法,用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的高度,并將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上,每周測1次。若連續(xù)2~3次均位于低體重曲線或曲線下,可擬診為胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
第三種方法為胎兒發(fā)育指數(shù),即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個(gè)月)+1],差數(shù)值小于-3,表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大于+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后,應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。
確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后,首先應(yīng)尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。
然后,孕婦應(yīng)針對病因進(jìn)行治療,并禁煙、戒酒;
注意臥床休息,采取左側(cè)臥位,并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用,使宮體松弛,血管擴(kuò)張,以利于改善胎盤血液供應(yīng);
補(bǔ)充營養(yǎng),除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進(jìn)胎兒生長發(fā)育;
每天給予間斷吸氧,預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)十分重要,因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)隨時(shí)有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能,而定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時(shí)期,更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。