胎兒致畸敏感期
發(fā)育中的胎兒受到致畸作用后,是否發(fā)生畸形和發(fā)生什么樣的畸形,不僅決定于致畸因子的性質(zhì)和胚胎的遺傳特性,而且決定于胚胎受到致畸因子作用時(shí)所處的發(fā)育階段胚胎發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程,但也有著一定的階段性,處于不同發(fā)育階段的胚胎對(duì)致畸作用的敏感程度也不同。
胎兒致畸敏感期(susceptible period),是胚胎各器官分化成時(shí)期,受到致畸作用最易發(fā)生畸形的發(fā)育階段,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形。根據(jù)胚胎/胎兒對(duì)致畸因子敏感性不同,一般分成三個(gè)階段:
第一階段指受精后17天內(nèi)(末次月經(jīng)的3-4周),胚胎細(xì)胞為全能細(xì)胞,尚未分化,此時(shí)致畸因子作用,如輕,則胚胎多正常存活,如重,可損傷整個(gè)胚胎或大部分細(xì)胞,造成胚胎死亡或流產(chǎn);
第二階段指懷孕第3-8周(末次月經(jīng)的5-10周),正值胚胎細(xì)胞分化,此時(shí)對(duì)致畸因子高度敏感,又稱胚胎敏感期,易致畸;
第三階段指第9周以后,末次月經(jīng)的11-40周,不良因素的影響多造成胎兒功能受損,致畸較少。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)及性器官分化發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng),直到妊娠晚期還保持對(duì)致畸因子的敏感性,在懷孕晚期受侵害也可以影響胎兒智力發(fā)育。
不同致畸因子對(duì)胚胎的致畸敏感期不同,例如風(fēng)疹病毒的致畸敏感期為受精后第1個(gè)月,畸形發(fā)生率為50%;第2個(gè)月便降為22%,第3個(gè)月只有6%~8%。反應(yīng)停的致畸敏感期為受精后21~40天內(nèi)。