一位孕媽媽的擔心和苦惱：
大家從第一次測胎心率開始，大致都是多少次一分鐘??？我從最開始的160次/分，降到現(xiàn)在的138次/分了，好擔心啊。這兩天寶寶一直不愛動，我怎么哄、怎么勸都不動，嚇得我昨天下午請假去醫(yī)院。醫(yī)生測了胎心率是138次/分，說沒事。我委屈地說每次產(chǎn)檢他的心跳都會下降，一直降到138次/分了。大家說這正常么？寶寶這兩天動得還是比較少，而且不仔細注意還感覺不到，我該怎么辦?。坑惺裁捶椒梢约皶r準確地知道寶寶的情況呢？
多數(shù)胎兒能夠在媽媽子宮里面安全地度過整個孕期。但是在這漫長的280天里面，經(jīng)歷受精卵種植、胚胎各器官的分化成形、胎兒各器官發(fā)育成熟這些精密、神奇的過程，胚胎和胎兒通過胎盤和臍帶持續(xù)不斷地為其供應氧氣和養(yǎng)分，排出二氧化碳和代謝物，如果發(fā)生胎盤發(fā)育不良、臍帶纏繞、臍帶扭轉(zhuǎn)或受壓或母體患有某種疾病，將會影響胎兒在宮內(nèi)的安危。
3方法掌握胎兒宮內(nèi)安危
臨床上可以見到個別孕婦就診的時候胎兒宮內(nèi)死亡已經(jīng)多日，這些孕媽媽絕對屬于馬大哈型。更多的孕媽媽表現(xiàn)是過度擔心胎兒在宮內(nèi)的情況，一感覺胎動減弱或增強就會急急地跑到醫(yī)院就診，那么孕媽媽究竟如何判斷寶寶在宮內(nèi)的安危呢？
胎兒心率是胎兒在宮內(nèi)安危的最敏感、且容易觀察的指標。胎心在孕12周前超聲才能檢測到，12周后可以用多普勒胎心檢測儀在孕婦恥骨聯(lián)合上方聽到，而妊娠18～20周可用聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到。如果沒有聽胎心的條件，孕婦可以計數(shù)胎動來判斷胎兒在宮內(nèi)的情況。超聲檢查則可以更全面地了解胎兒、胎盤、臍帶和羊水的情況。因此，簡單地說，胎動、胎心率和胎心監(jiān)護、超聲檢查是幫助孕媽媽判斷胎兒宮內(nèi)情況的主要方法。
一、計數(shù)胎動
1.感覺到胎動的時間
最早在懷孕16周，腹壁較薄并且比較敏感的孕媽媽就可以仔細體會到胎動，如蝴蝶振動翅膀一般細微。其他的孕媽媽則在18周感覺到胎動。
2.如何數(shù)胎動
關于計數(shù)胎動，孕婦收到的指導一般是：每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，三次之和乘以4，為12小時的胎動次數(shù)，應在30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。數(shù)胎動可以用些小物品置于一側，一次胎動后移到另一側，連續(xù)胎動或在同一時刻感到多處胎動，只能算做一次。若胎兒長時間持續(xù)胎動，也應該警惕。
3.計數(shù)胎動存在困難
即使知道了如何計數(shù)胎動，但仍然有孕婦抱怨無法計數(shù)胎動。這主要有以下三個方面的原因：
胎兒在腹中的運動形式復雜
確實，作為產(chǎn)科醫(yī)生的孕婦也可能無法精確地計數(shù)胎動，因為胎兒在腹中運動的形式太多樣了：有時輕輕地舒展一下，有時反復多次重復同一個動作，有時則在腹中翻滾。這都是因為胎兒同成人一樣有睡眠周期，但是胎兒的睡眠周期短，在1～2小時左右。胎兒睡眠時胎動少或無，醒了以后則會適當運動，而且胎兒一般都會在母親吃完晚飯?zhí)上聛硇菹r運動更劇烈一些。
胎兒位置和羊水多少影響媽媽感覺
要知道，胎兒如果背部向后，四肢在前時往往讓媽媽感覺胎動更強，如果轉(zhuǎn)身向后，媽媽會感覺胎動明顯不如以前了，這種情況常常發(fā)生在中孕時。另外，羊水的多少也會影響媽媽的感覺。羊水過多時自覺胎動是弱的，而羊水較少時，媽媽的感覺會比較強烈。
4.拿今天和以往的胎動對比更可靠
因此，對于數(shù)胎動，更可靠的做法是拿今天和以往對比，感覺有異常時可以想想自己和平常有什么異常的感覺、行為，再決定是不是需要深更半夜沖到醫(yī)院急診室。
二、監(jiān)測胎心率
胎心率正常值
胚胎形成第6周，原始心管開始搏動。胎心形成初期，胎心率往往較慢，約65～75bpm，妊娠8周時可以達到125bpm，11周末可能達到175bpm。在妊娠18～20周可用聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到，正常為120～160次/分。若胎心率持續(xù)10分鐘以上都是＜120/分或＞160分，表明胎心率是異常的。胎心異常多數(shù)情況下代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，意味胎兒缺氧也越重。
