胎兒前肩娩出后,立即肌肉注射嗎啡10mg、縮宮素10u。胎盤娩出后,腹部加壓砂袋(1kg重)。密切觀察血壓、脈搏及子宮縮變情況。記錄陰道出血量。
2.產(chǎn)褥期處理要點:由于加強(qiáng)孕期及產(chǎn)時監(jiān)護(hù),患者多能順利過關(guān)。但是,若放松產(chǎn)褥期監(jiān)護(hù),則很有可能功虧一簣。據(jù)統(tǒng)計75%心臟病孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生于產(chǎn)褥早期。
?。?)繼續(xù)用抗生素防止感染,以杜絕亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
(2)曾有心力衰竭的產(chǎn)婦,應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心藥物。
?。?)注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,子宮縮復(fù)與出血情況。
?。?)產(chǎn)后臥床休息24~72小時,重癥心臟病產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位以減少回心血量,并吸氧。如無心力衰竭表現(xiàn),鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者,則臥床休息期間應(yīng)多活動下肢,以防血栓性靜脈炎。
(5)心功能Ⅲ級以上的產(chǎn)婦,產(chǎn)后不授乳。哺乳增加機(jī)體代謝與液量需要,可使病情加重。
?。?)產(chǎn)后至少住院觀察2周,待心功能好轉(zhuǎn)后始可出院。出院后仍需充分休息,限制活動量。嚴(yán)格避孕。