孕激素內膜脫落法：即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者以足量孕激素使增殖或增生的內膜轉變?yōu)榉置谄冢煌Ｋ幒?～3天后內膜規(guī)則脫落，出現(xiàn)為期7～10天的撤退出血，在內源性雌激素的影響下，內膜修復而止血。常用肌注黃體酮20mg/d，連續(xù)3～5天；或口服微?；型?黃體酮（安琪坦，urogestane）200～300mg/d，連續(xù)3～5天；或甲羥孕酮（安宮黃體酮，MPA）6～10mg/d，連續(xù)10天?？筛鶕煌颊叱鲅牟〕獭⒆訉m內膜的厚度決定孕激素的劑量及療程。本法優(yōu)點是效果確實可靠；缺點是近期內必有進一步失血，若累積于宮腔的內膜較厚，則撤退出血量會很多，可導致血紅蛋白進一步下降。故只能用于血紅蛋白>70g/L的患者。為了減少撤退出血量，可配伍丙酸睪酮，25mg/d,（青春期患者）或50mg（絕經過渡期患者），與黃體酮同時肌注，但總量應低于200mg。在撤退出血量多時，應臥床休息，給一般止血劑，必要時輸血，此時不用性激素。若撤退出血持續(xù)10天以上不止，應懷疑器質性疾病的存在。
無排卵型功能失調性子宮出血是什么？
雌激素內膜生長法：只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白<70g/L時。原理是以大劑量雌激素使增殖或增生的子宮內膜在原有厚度基礎上，修復創(chuàng)面而止血。不同患者止血的有效雌激素劑量與其內源性雌激素水平的高低正相關。原則上，應以最小的有效劑量達到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇），劑量可從3～4mg/d開始，分2～3次注射。若出血量無減少趨勢，逐漸加至8～12mg/d。也可從大劑量開始，止血收效較快。若貧血重者需同時積極糾正貧血，輸血及加用一般止血藥。血止2～3天后可逐步將苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇）減量，速度以不再引起出血為準。直至每天1mg時即不必再減，維持至用藥20天左右，血紅蛋白已高于80g/L時，再改用黃體酮及丙酸睪酮使內膜脫落，結束這一止血周期。故內膜生長法的用意是為爭取時間糾正重度貧血。對血紅蛋白極度低下的患者，應注意有無凝血因子及血小板的過度稀釋，單純增加雌激素劑量仍可能無效，此時應請血液科檢查血小板及凝血功能，必要時補充新鮮凍干血漿或血小板。
近來上市的結合雌激素（倍美力）針劑為25mg/支，以無菌注射用水5ml溶解后緩慢經靜脈推注，多數(shù)患者在6h內止血；6～12h后視出血情況可重復1次，但應注意肝腎功能。次日應給予口服結合雌激素（倍美力）3.75～7.5mg/d，并逐漸減量，持續(xù)20天，第11天起加用甲羥孕酮（MPA ）10天。大劑量雌激素用于止血為權宜之計，不宜頻繁使用。對此類患者應重在預防再一次發(fā)生嚴重的出血。
