有些腹痛可能只是因為患兒沒有及時排便，經(jīng)過開塞露灌腸排便之后多可立刻緩解，哭鬧停止，但那種需要外科手術(shù)干預(yù)的“急腹癥”可就沒那么簡單了，診治不及時是會造成不可挽回的悲劇的。
哪些腸胃不適需看醫(yī)生？
外科急腹癥不是一個具體的病，而是一組發(fā)病急、變化快、需要緊急處理或手術(shù)的急性腹痛性疾病?？梢鹦杭备拱Y的疾病很多，很難在一篇小文章里詳細說清楚，筆者僅以臨床較為常見的足以致命的“腸套疊”和“闌尾炎”為例，來說明一下小兒急腹癥的特點危害及診治過程，希望對年輕的父母們能有所幫助。
腸套疊系一部分腸管套入相鄰的腸管之中，如不治療?？蓪е禄純旱乃劳?。典型的腸套疊常導致患兒突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧，屈腿，面色蒼白，每次發(fā)作數(shù)分鐘，之后患兒安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復……繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)嘔吐，甚至由于腸壁血管破裂出血而導致便血——果醬樣便。嬰兒腸套疊在建國初期均采用手術(shù)治療，當時的手術(shù)死亡率高達20%~30%。隨著技術(shù)的進步，現(xiàn)在在發(fā)病早期多數(shù)病例可予非手術(shù)療法治愈（空氣壓力灌腸法和鋇灌腸水壓復位法），但延誤到病情嚴重就不得不手術(shù)處理了。
這種病是嬰兒期一種特有疾病，很多家長都非常奇怪為什么自己的孩子會得腸套疊，我也只能遺憾地據(jù)實以告：腸套疊的發(fā)病原因至今尚不清楚，除個別情況有解剖學異常的因素而外，多數(shù)病例找不到明確的病因……這等于說，想采取什么措施讓自己的孩子免于腸套疊這種危險，根本沒有可操作性。因此與其糾結(jié)腸套疊的發(fā)病原因，還不如了解一些腸套疊的基本知識，一旦出現(xiàn)也好識別。事實上由于部分腸套疊在充氣復位之后，仍有復發(fā)的可能，有些家長在第一次發(fā)病的時候就大致掌握了腸套疊的特點，以至于第二次剛一到門診就提示醫(yī)生孩子可能是腸套疊，類似的情況我遇到過好幾次，查腹部超聲，果不其然，印證了家長的判斷，正是久病成醫(yī)的典范。
腸套疊以1歲以內(nèi)尤其是4~10個月嬰兒最為多見，這個時期是發(fā)病高峰期，5歲以后發(fā)病罕見，男女之比為2~3:1，男孩明顯多于女孩，一年四季均可發(fā)病，但以3~5月份發(fā)病最多。
腸套疊發(fā)病早期最典型的表現(xiàn)是陣發(fā)性的腹痛和嘔吐，腹痛陣發(fā)規(guī)律性發(fā)作，每次間歇10~20分，持續(xù)數(shù)分鐘或更長時間后，腹痛緩解，安靜或入睡，后又反復發(fā)作；這期間可伴有嘔吐，嘔吐物可含有乳塊或食物殘渣，更嚴重的情況甚至可有糞便樣液體，出現(xiàn)這種情況時，通常已不是早期了。除腹痛嘔吐之外，另一個重要的癥狀就是果醬樣黏液血便，以筆者的經(jīng)驗，多是遠離城市的偏遠地區(qū)的患兒有這種情況，在城市的患兒通常不會耽誤到出現(xiàn)血便才來就診，此前的腹痛（可能表現(xiàn)為哭鬧）和嘔吐足以引起家長的警惕了。
