3、哪些情況需要保胎
在懷孕的最初三個月內(nèi),確實存在著流產(chǎn)的風險,但是好的孩子一般不會流產(chǎn),不好的孩子想保也保不住。
?。?)當發(fā)現(xiàn)陰道出血時,首先應該到醫(yī)院確定出血的原因:宮外孕?先兆流產(chǎn)?宮頸疾???只有確定是宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)時才有保胎的必要。
(2)受精卵經(jīng)過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植,這時還沒有器官分化,一般到孕5-6周時,在B超下能夠看到胎心,確定是一個活的胎兒才有保胎的必要。
?。?)胚胎早期發(fā)育的時候,需要三個重要的激素水平,分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素,如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠,就滿足不了胚胎的需要,就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。
詳細解釋關(guān)于“保胎”的點點滴滴
4、 怎么保胎
?。?)西醫(yī):
首先經(jīng)過B超確定宮內(nèi)妊娠。≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臀長度≥1.5cm卻無胎心博動;以上這三點可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常,說明沒有保胎的必要。
檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋養(yǎng)層過渡型細胞和合體細胞產(chǎn)生,主要功能就是刺激卵巢黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。血HCG測定也有助于保胎的判斷,如≥5周,血HCG<100IU/L;≥6周,血HCG<2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足,動態(tài)觀察其值不再上升了,則可以判定絨毛上皮衰退,胚胎異常,沒有保胎的價值。
孕酮在月經(jīng)后期使子宮內(nèi)膜腺體生長,子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入后孕酮的作用使之產(chǎn)生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,使胎兒安全生長;還使子宮頸口閉合,宮頸粘液減少變稠,使精子不易穿透;再有通過對下丘腦的負反饋作用,產(chǎn)生抑制排卵作用,以保證胚胎的正常發(fā)育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右,這主要與妊娠黃體不足有關(guān)。
受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關(guān)孕酮不足的補充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧(黃體酮膠丸)、益瑪欣(黃體酮膠丸)、地屈孕酮、雪諾同(陰道緩釋凝膠)等進行治療,一周后再復查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現(xiàn),因此用后復查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml;琪寧100mg口服,需用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注;益瑪欣50mg口服,用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注。
雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml,黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期,如降低說明胚胎不好,一般孕期如低可補充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。
通過以上B超和激素水平測定來監(jiān)測胚胎的生長,指導保胎。
?。?)中醫(yī):人是一個整體,七情六欲,喜怒哀樂,陰陽虛實,都影響胚胎的發(fā)育。中醫(yī)治病的特點是辨證施治,辨證時強調(diào)“審察病機”,施治時要“謹守病機”,故病機是確定治法的依據(jù)。腎虛是經(jīng)、孕虛證的共同病機,現(xiàn)代人飲食貪涼,衣著貪涼,生活不規(guī)律,往往腎虛為主。“胎孕的形成,主要在于先天之腎氣;而長養(yǎng)胎兒,則在于母體后天脾胃所化生之氣血”,要“補腎健脾,固氣養(yǎng)血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用《滋腎育胎丸》,達到保胎的目的。