【專家介紹】
郭仲杰
生殖健康與不孕癥/主治醫(yī)師
原中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師
廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院生殖健康中心醫(yī)師
中山大學(xué)中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)工作近十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握婦科不孕癥、內(nèi)分泌異常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的診治，診療超過2000例習(xí)慣性流產(chǎn)患者。曾經(jīng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急帶教，先后在國家級(jí)和省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：習(xí)慣性流產(chǎn)的診治、婦科不孕癥的診治、內(nèi)分泌異常疾病的診治、生殖免疫疾病的診治
1、胎停到怕了，真正的病因到底是什么
雪之新20問：你好醫(yī)生 我是二胎可是二胎一直保不住老是胎停都是兩個(gè)多月左右 已經(jīng)幾次了都已經(jīng)怕了 現(xiàn)在抱著最后一絲希望請(qǐng)教具體該做些什么檢查 謝謝您
不孕醫(yī)師郭仲杰：必須全面地進(jìn)行生殖免疫全套檢查，以期望找出真正的病因。檢查項(xiàng)目多達(dá)20多項(xiàng)，涵蓋遺傳、代謝、凝血、免疫等各個(gè)方面，抱歉不能在此為你一一列出，建議你可以到門診來進(jìn)一步診治。
等待的心一寶貝問：你好，這是我懷二胎時(shí)胎停后，養(yǎng)好身后去檢血的結(jié)果。我想問一下封閉抗體能懷孕后再去做免疫治療可以嗎？懷孕的機(jī)會(huì)大不大？現(xiàn)有中藥和西藥在調(diào)理……一直在糾結(jié)要否去做免疫治療
不孕醫(yī)師郭仲杰：你生第一個(gè)小孩的時(shí)候也沒有做過什么免疫治療吧。顯然，這并不是重點(diǎn)原因，對(duì)于單次胎停，不見得個(gè)個(gè)都要做免疫治療?？梢钥紤]下次懷孕后積極監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。
夏夏SummerXy問：郭醫(yī)生您好！我是多囊卵巢綜合癥患者，輸卵管一側(cè)堵塞一側(cè)通而不暢，去年7月底已經(jīng)做過手術(shù)，試孕的第二次成功懷上了（末次月經(jīng)1月16號(hào)），我非常高興，還在醫(yī)院保胎了十多天，可是孕酮和HCG值就是不漲，醫(yī)生說情況不好可能胎停，最后寶寶還是沒保住，小產(chǎn)后幾個(gè)月了，醫(yī)生說現(xiàn)在可以試孕了，可是我好緊張，我怕再次習(xí)慣性流產(chǎn)，怎么辦？我現(xiàn)在都恐懼去醫(yī)院了，我是屬于那種心理素質(zhì)比較緊張的人，郭醫(yī)生，你說我該怎么辦？
不孕醫(yī)師郭仲杰：第一，單次胎停并非罕見現(xiàn)象，所以，過度緊張是完全沒有意義的；第二，第二次懷孕應(yīng)該更加嚴(yán)密監(jiān)測(cè)HCG及孕酮情況，并及時(shí)作出處理；第三，如果下次懷孕一旦出現(xiàn)HCG增長(zhǎng)不良，不應(yīng)該再用常規(guī)的黃體酮和HCG等保胎方案，而應(yīng)該考慮從生殖免疫的角度入手，進(jìn)行治療。
asdfg123m問：請(qǐng)問孕檢查出女方促甲狀腺素偏高會(huì)影響受孕嗎。 倆個(gè)月前胎停育和這個(gè)有關(guān)系嗎
不孕醫(yī)師郭仲杰：促甲狀腺激素水平高，意味著甲狀腺功能低下，這種狀態(tài)是可能引起排卵障礙、早期妊娠胎停、早產(chǎn)、新生兒智力低下等情況的，因此必須積極治療。
小小釹人問：你好 今年一月份 停胎 人流一個(gè)月后檢查出封閉抗體陰性 會(huì)影響下次懷孕嗎？
不孕醫(yī)師郭仲杰：對(duì)于單次胎停流產(chǎn)，封閉抗體檢測(cè)是毫無意義的。
懷孕后，HCG本身就有促進(jìn)黃體分泌孕酮的作用，但是如果胚胎受到不良影響，HCG不夠，未能成功促進(jìn)黃體分泌孕酮，又如何？當(dāng)然也是表現(xiàn)為孕酮低。
還有，黃體合成了很多孕酮，但是血液凝固性高，物質(zhì)交換困難，無法到達(dá)子宮局部，又將如何？就好像災(zāi)區(qū)的生命通道被切斷......
所以，對(duì)于孕酮低，必須辯證看待，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。
YY盈盈天空問：您好！我今年一月份胎停，5月份做巧克力囊腫手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)懷孕了，末次月經(jīng)6·8日，第一次查孕酮20，隔天再查降到14，醫(yī)生開始開了黃體硐吃，兩天早上有粉色血，后改打針了，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)要作些什么檢查？現(xiàn)在醫(yī)生問我要不要做什么檢查，說要二千多，可是我不知道是檢查什么的，我應(yīng)該做嗎？還是遲些做？
我都怕了，無數(shù)的打針吃藥，以后都不敢懷孕了
不孕醫(yī)師郭仲杰：如果真的是習(xí)慣性流產(chǎn)，其原因的檢查應(yīng)該不止2000元，我不清楚你的醫(yī)生的具體意見，無法猜測(cè)。
對(duì)于你目前的情況，我建議積極保胎，一方面用上足夠的黃體酮，另一方面從生殖免疫的角度進(jìn)行考慮積極促進(jìn)胚胎發(fā)育。
Huangdiy7758問：你好醫(yī)生，我之前人流過之后，現(xiàn)在想要小孩，但是兩次懷孕都是胎停了，現(xiàn)在重點(diǎn)需要檢查哪些，年紀(jì)也不小了很渴望有一個(gè)健康的寶寶
不孕醫(yī)師郭仲杰：連續(xù)兩次發(fā)生胎停流產(chǎn)，不可能“挑”項(xiàng)目進(jìn)行檢查，連續(xù)發(fā)生兩次，就是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，這種情況下，應(yīng)該積極診治，進(jìn)行全面的檢查，其中，遺傳因素、血液高凝狀態(tài)因素、免疫因素、代謝因素等方面的檢查均缺一不可，通過全面的檢查找出病因才是避免下次發(fā)生不良妊娠結(jié)局的正確途徑。
如水234問：大夫，我想問下，我們檢查排卵，輸卵管，子宮都正常，內(nèi)分泌，甲狀腺，肝腎功，宮頸，對(duì)方精子活力正常，從未懷過無流產(chǎn)史，可是我們就是一直懷不上，做了兩次人工受精也沒懷上，我痛經(jīng)嚴(yán)重，但CA125正常，請(qǐng)問大夫，我們?cè)撊绾翁幚恚?/p>
不孕醫(yī)師郭仲杰：你的這個(gè)情況，應(yīng)該從免疫性不孕的角度入手進(jìn)行進(jìn)一步診治。
happy水果魚問：你好郭醫(yī)生 我是上月6月6號(hào)來的月經(jīng) 7月4號(hào)排卵 然后7月20號(hào)檢查懷孕了。孕酮 128nmol/L 雌二醇2951 hCG 670IU/L...這些值在這些天數(shù)正常嗎 兩年前有過一次胎停經(jīng)歷。。好擔(dān)心。希望醫(yī)生解答。這幾天偶爾肚子疼 不厲害 隱約疼。
不孕醫(yī)師郭仲杰：看起來這樣的數(shù)據(jù)并不理想，當(dāng)然也許僅僅是排卵延遲，我建議進(jìn)一步監(jiān)測(cè)，如果腹部癥狀加重，那有可能是其他情況，不排除異位妊娠、先兆流產(chǎn)、盆腔炎等不良情況，適宜積極就診。
