內(nèi)地以藥養(yǎng)醫(yī)推高藥價(jià) 香港最多便宜萬元

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認(rèn)為，差價(jià)源于兩方面，一是進(jìn)口藥屬于原研藥，享有單獨(dú)定價(jià)的權(quán)利，即使過了專利保護(hù)期，價(jià)格也維持在相對高位。二是從關(guān)稅來說，香港比內(nèi)地低。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進(jìn)口藥品定價(jià)一般分為三類：一類是按市場自主定價(jià)；一類是單獨(dú)定價(jià)，包括原研藥、專利藥和獨(dú)家品種，享受發(fā)改委的單獨(dú)定價(jià)權(quán)利，赫賽汀就屬于此類；一類是實(shí)行最高零售限價(jià)，一般納入醫(yī)保目錄，與國內(nèi)的藥品定價(jià)方法相同。

　　史錄文認(rèn)為，藥品在內(nèi)地和香港價(jià)格不同，除了與經(jīng)濟(jì)水平、用藥習(xí)慣、公眾認(rèn)知度、醫(yī)生用藥習(xí)慣有關(guān)外，也與內(nèi)地的藥品價(jià)格機(jī)制有關(guān)，藥品15%的加成抬高了藥品價(jià)格。

　　如何防止進(jìn)口藥物定高價(jià)？史錄文認(rèn)為，首先是對藥品價(jià)格進(jìn)行國際間比較，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近、醫(yī)保報(bào)銷體制相同的國家，同種藥物的價(jià)格應(yīng)該相近。同時(shí)，要加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，對照國內(nèi)相關(guān)藥品的藥價(jià)水平，為進(jìn)口藥物制定合理的價(jià)格。

　　香港醫(yī)生會受藥廠影響嗎？

　　公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，醫(yī)生用藥一般不受影響；私家醫(yī)生可被影響

　　既然藥廠與醫(yī)生的利益關(guān)系是導(dǎo)致內(nèi)地藥價(jià)虛高的一個(gè)原因，那么香港的藥廠和醫(yī)生之間是什么關(guān)系呢？

　　在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫(yī)生。比如，藥廠出錢辦研討會，或者請醫(yī)生出國參觀藥廠。交通費(fèi)、食宿費(fèi)都由藥廠負(fù)責(zé)?！暗?，活動(dòng)必須跟業(yè)務(wù)有關(guān)系，如果是順道旅游所產(chǎn)生的費(fèi)用，比如景點(diǎn)入場費(fèi)等，醫(yī)生就要自己出錢?！贝蘅∶鹘榻B，這類研討會、出國參觀，都要通過學(xué)會進(jìn)行，而不是直接聯(lián)系醫(yī)生。

　　“在香港，一是醫(yī)生都有專業(yè)操守，二是他們收入非常高，不大可能為了蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠對醫(yī)生用藥決策的實(shí)際影響力并不大?！倍遥帐芑貍蛞?fù)刑事責(zé)任，一經(jīng)廉政公署查實(shí)，醫(yī)生的聲譽(yù)和前程就會毀掉。

　　但藥廠可以影響私家醫(yī)生，因?yàn)闆]有醫(yī)藥分家，私家醫(yī)生可以決定用何種藥。藥廠給私家醫(yī)生利益，可以通過買10送2的方式，醫(yī)生賣給病人，則不會有優(yōu)惠。

　　香港公立醫(yī)院如何限制醫(yī)生開“大處方”、濫用藥品呢？

　　公立醫(yī)院醫(yī)藥分家，獨(dú)立的藥劑師是防止醫(yī)生濫開處方的把關(guān)人。用藥的權(quán)力，掌握在醫(yī)生手中，但是，配藥的藥劑師要核實(shí)處方，指導(dǎo)患者用藥。雖然藥劑師不會干預(yù)醫(yī)生處方，但對劑量、服用建議等都積極參與。

　　另外，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的藥事委員會，會定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常。有了藥劑師和藥事委員會的把關(guān)，醫(yī)生沒法給別人多開藥。而且，藥房還會定期公布藥品使用的重要數(shù)據(jù)，供各部門檢查。崔俊明說，“公布的時(shí)候，每個(gè)部門的主管都很緊張，害怕一線醫(yī)生濫用藥品?！?br />