四、兒童食物過敏的預(yù)防及應(yīng)對(duì)
過敏進(jìn)程
國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)（AAP/CON）建議：
“有明顯過敏反應(yīng)家族史的過敏高危嬰兒，完全母乳或低敏配方奶粉喂養(yǎng)可受益，部分水解蛋白配方奶喂養(yǎng)也可受益?！保ˋAP 2000）
歐洲兒童**反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會(huì)（ESPACI）/歐洲兒童胃腸、肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPGHAN）建議：
“對(duì)于有明確遺傳性過敏傾向的人工喂養(yǎng)嬰兒（高危人群），建議完全用過敏原性確實(shí)較低配方奶粉喂養(yǎng)，因?yàn)檫@樣的配方奶粉可降低食物不良反應(yīng)的發(fā)生率，特別是對(duì)牛奶的不良反應(yīng)。”（Host et al. 1999）
中國(guó)嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議：
?。?中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組/兒童保健學(xué)組/消化學(xué)組）
過敏高危兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月，有助于降低2歲內(nèi)兒童特應(yīng)性皮炎及牛奶過敏的累積發(fā)病率。II/B
對(duì)不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒，采用部分水解配方可預(yù)防或推遲嬰幼兒早期特應(yīng)性皮炎和CMPA的發(fā)生。I/A
不推薦采用大蛋白或其他動(dòng)物乳配方預(yù)防嬰兒牛奶過敏。V/D
過敏低危嬰兒的預(yù)防策略
適用于一般孩子的預(yù)防方法：
單純母乳喂養(yǎng)直到6個(gè)月，盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到九-十二個(gè)月；
6月齡起可以引入不同種類的輔食，添加輔食時(shí)，先加谷物，蔬菜，水果，雞肉，豬肉；海鮮，花生，堅(jiān)果盡量推遲；
添加輔食從少量開始，每次只添加一種新的食物
過敏高危嬰兒預(yù)防策略
通過母親的預(yù)防：
母親妊娠期及哺乳期干預(yù)（現(xiàn)已不推薦限制母親妊娠期、哺乳期飲食）
針對(duì)嬰兒本身的預(yù)防（飲食干預(yù)）
單純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月
水解蛋白配方
微生態(tài)調(diào)節(jié)（益生元/ 益生菌）
6月齡起可以引入不同種類的食物
母乳喂養(yǎng)是目前確認(rèn)唯一可以預(yù)防和緩解過敏的措施
母乳低敏性
同種蛋白質(zhì)，不被嬰兒的免疫系統(tǒng)視為異種蛋白質(zhì)；母乳能幫助誘導(dǎo)口服免疫耐受。母親飲食中外來(lái)物質(zhì)保留適度免疫原性，給嬰兒的免疫系統(tǒng)溫和的刺激；雙歧桿菌為主的腸道菌群亦有助于口服免疫耐受的建立。含有分泌型IgA，與食物抗原結(jié)合，附著在腸粘膜表面，阻止大分子抗原，透過腸粘膜；含有正常菌群，定植對(duì)于腸道屏障功能作用，免疫功能調(diào)節(jié)。
益生菌干預(yù)對(duì)嬰兒濕疹發(fā)生率的影響
