從特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品來母嬰領(lǐng)域的應(yīng)用

  國外的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品怎么管理?基本上是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,像腸內(nèi)營養(yǎng)液,他們是直接納入了配方食品管理。我們國內(nèi)的腸內(nèi)的營養(yǎng)制劑還是屬于藥品,右下角我也列了藥監(jiān)局網(wǎng)站上在2016年發(fā)的文,通過一定的過渡期之后,我們也準(zhǔn)備將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑降特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品轉(zhuǎn)化。

  我們FSMP有標(biāo)準(zhǔn)體系,有特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則,有特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則,特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范,還有預(yù)包裝特殊膳食用食品標(biāo)簽,以及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊管理辦法,這個注冊管理辦法是最新的,是在2015年底制定的,2016年7月份正式發(fā)布的,現(xiàn)在也是我們正在沿用的。

  可以簡單看一下,特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則里面有相應(yīng)的內(nèi)容,就不展開。這是它涵蓋的產(chǎn)品類別和適用于的狀況,還有配方的技術(shù),做的表格,這是特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒食品相關(guān)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是適用于一歲以上的人群使用,這里面參考了歐盟的標(biāo)準(zhǔn),又結(jié)合了我們國家的情況,目前來講是分三類,一個是全營養(yǎng)配方的,一個是特定全營養(yǎng)配方,還有一類是非全營養(yǎng)配方的。

  全營養(yǎng)配方的有13類,今天講的是在母嬰營養(yǎng)領(lǐng)域應(yīng)用,母嬰營養(yǎng)領(lǐng)域和糖尿病全營養(yǎng)配方和我們說的胃腸道吸收障礙全營養(yǎng)配方,其他的是在不同的疾病領(lǐng)域,就不展開了。腎病全營養(yǎng)也會用到糖尿病,腎病的也會用到。

  我們說妊娠期,是屬于臨床例子,貧血的病人首先貧血是一個特定的,那這里面我們既可能用到全營養(yǎng)配方,也可能用到非全營養(yǎng)配方我先說一個臨床營養(yǎng)怎么去幫助臨床?臨床遇到的貧血,尤其是以缺鐵性貧血為主的是常規(guī)補(bǔ)充鐵劑,這是經(jīng)驗性的治療手段。但是我們說是不是你補(bǔ)了鐵劑之后,前提是我就是缺鐵性貧血,我就是主要的缺鐵性貧血,那是不是補(bǔ)了鐵劑之后一定能解決問題?血紅蛋白一定可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?我們在臨床上見到的不少都是解決不了的,它能能搞,但是達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)值,為什么?因為不一定是鐵劑攝入不足,還有可能是消化吸收轉(zhuǎn)運、利用。我們也稱為嚴(yán)重性貧血有這么一類。

  從這個角度來講,最關(guān)鍵的一個因素就是我這邊列了一個鐵條素,鐵條素會使臨床上四個指標(biāo)出現(xiàn)變化,比如說血清總鐵下降,血清鐵蛋白下降,二氧二硫白介素六會上升,F(xiàn)PN也會下降,這四個指標(biāo)的改變導(dǎo)致貧血的加劇和不好處理。

  臨床醫(yī)生補(bǔ)了鐵劑解決不了之后,我們有什么辦法?我們可以給它口服乳清乳鐵蛋白,補(bǔ)充了口服的乳清乳鐵蛋白,有什么作用呢?有作用,可以使這四個指標(biāo)出現(xiàn)相應(yīng)的變化,其實的原理就是使鐵條素出現(xiàn)了下調(diào),進(jìn)而使這四個指標(biāo)出現(xiàn)了改善,進(jìn)而使貧血出現(xiàn)改善。

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