所有手術(shù)都必須有手術(shù)指征醫(yī)師才能施術(shù),惟獨(dú)剖宮產(chǎn)例外,可以在沒有任何手術(shù)指征的情況下做剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)前我國的態(tài)勢(shì)是:近20年剖宮產(chǎn)越來越多!當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%以上,少數(shù)已超過60%,某些醫(yī)院已上升至70%以上。久而久之,剖宮產(chǎn)術(shù)被當(dāng)作了惟一“法寶”,這勢(shì)必使醫(yī)生們處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力越來越低。
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科教授田揚(yáng)順認(rèn)為,我國剖宮產(chǎn)率異常增高有兩大因素:
剖腹產(chǎn)率上升
一、社會(huì)因素:
指產(chǎn)婦無任何手術(shù)指征,但拒絕陰道試產(chǎn),入院后堅(jiān)決要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。這主要因產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí),多與以下情況有關(guān):
(1)獨(dú)生子女政策的實(shí)施,使產(chǎn)科醫(yī)師必須承擔(dān)其他科醫(yī)師所沒有的巨大社會(huì)壓力,往往只好順從產(chǎn)婦及家屬的意愿。
?。?)優(yōu)生優(yōu)育的愿望,不僅要求圍生兒存活,還要保證其今后發(fā)育正常,所以產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)。
?。?)多年前的輿論導(dǎo)向宣傳,對(duì)人們產(chǎn)生了根深蒂固的印象,什么“剖宮產(chǎn)兒聰明”、“剖宮產(chǎn)后體形好”,以至于對(duì)剖宮產(chǎn)的利與弊根本聽不進(jìn)去。
(4)法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高與對(duì)分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,兩者之間不相適應(yīng);產(chǎn)科醫(yī)師的工作也缺乏有力的法律保護(hù),常常處于被指責(zé)地位,被迫答應(yīng)手術(shù)而結(jié)束分娩。
?。?)年輕產(chǎn)婦不愿忍受長時(shí)間分娩過程中的疼痛,家屬也不愿意焦急等待,干脆拒絕陰道試產(chǎn)。再加上顧慮陰道試產(chǎn)失敗還要行剖宮產(chǎn)術(shù),與其受“二茬罪”還不如直接手術(shù)完事。
?。?)擔(dān)心經(jīng)過陰道分娩會(huì)使產(chǎn)道松弛影響日后的性生活和諧,又怕產(chǎn)道擠壓胎頭而影響新生兒將來的智力發(fā)育。
?。ǎ罚M足產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩時(shí)間的特殊要求,比如選擇吉利數(shù)字等,于是拉關(guān)系開后門,甚至對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師施加壓力。
?。ǎ福﹣碜陨霞?jí)、朋友、熟人的“關(guān)照”,使得產(chǎn)科醫(yī)師不好直接交待容易發(fā)生的意外情況,再加上陰道分娩時(shí)間長,可變因素多,承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大;而剖宮產(chǎn)由于手術(shù)時(shí)間短,風(fēng)險(xiǎn)小,成就感又大,干脆“一刀切”解決問題。
?。ǎ梗┢蕦m產(chǎn)率的高低與居民平均收入成正比,認(rèn)為“花點(diǎn)錢就能解決一切”的思想也促使剖宮產(chǎn)率越來越高。