二、醫(yī)源因素
(1)“社會因素”導(dǎo)致了產(chǎn)科醫(yī)師掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍,使剖宮產(chǎn)術(shù)成了所有手術(shù)中理由最多、受各種社會因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)。
(2)產(chǎn)前教育和圍生保健的相對不足。孕婦中高齡比例不斷增加,多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
剖腹產(chǎn)率上升的原因
?。?)合理的剖宮產(chǎn)指征也在不斷增加。過去認(rèn)為是剖宮產(chǎn)禁忌的高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病等,逐漸改用剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。以往使用的高、中位產(chǎn)鉗已逐步被剖宮產(chǎn)術(shù)所代替;臀位分娩基本上被剖宮產(chǎn)術(shù)所替代。
?。?)胎心監(jiān)護(hù)儀的普及應(yīng)用使假陽性比例較高,進(jìn)一步增加了剖宮產(chǎn)率。
?。?)B超診斷為“臍繞頸”、“羊水過少”者紛紛要求剖宮產(chǎn)。而大量實(shí)踐證明,臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30cm,經(jīng)陰道分娩仍是安全的。
?。?)引產(chǎn)藥物不理想也直接增加了剖宮產(chǎn)率。
?。?)高齡初產(chǎn)者增多,要求剖宮產(chǎn)者也隨之增多。又鑒于年輕婦女婦科炎癥日益增多而導(dǎo)致不孕癥患者也增多,求助于“試管嬰兒”,由此因“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)者也隨之增多。
(8)年輕一代產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足及陰道助產(chǎn)能力下降也是剖宮產(chǎn)率增高的原因。中青年產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)及處理難產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)越來越少,久之就把剖宮產(chǎn)術(shù)當(dāng)作處理一切困難情況的惟一“法寶”。這樣下去,勢必造成醫(yī)師處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力越來越低。