我們知道正常的胎位是頭位，就是胎兒頭朝下，當胎位不正或胎兒過小時，臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時一旦胎膜早破，臍帶就會首先滑落，如果出現(xiàn)宮縮，臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內出現(xiàn)嚴重窒息甚至死亡。
分娩時臍帶脫垂怎么辦？
胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者，稱臍帶先露；胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。
較多發(fā)生在羊水過多者，當突然破膜時，臍帶隨羊水沖出，或股膜早破而胎先露尚未入盆者。 臍帶脫垂本身對產婦無影響，產婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。
對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預后與脫垂發(fā)生到分娩的時間有明顯的關系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者，預后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)，早治療是關鍵。
分娩時臍帶脫垂的的處理方法
1、窗口已開全，胎兒存活，無頭盆不稱，先露部已較低者，頭位可行手術動產，包括低產鉗助產，臀位則行臀位牽引術。
2、窗口未開全，不具備經(jīng)陰道分娩條件，服心好，家屬在場者，征得其同意，不在場時可向孕婦本人講明情況，在取得同意和(或)簽字后，立即行剖宮產術。這時，孕婦取頭低位，檢查者以陰道檢查之手上推胎頭，使之離開臍帶，減輕對臍帶的壓迫，于原地迅速在局部麻醉下行剖它產術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宮產應慎重。
3、股心及臍帶搏動已消失，胎兒已死亡或頻臨死亡，則經(jīng)陰道分娩。
