4、產(chǎn)后應(yīng)測量臍帶長度并檢查有無胎盤低置。
臍帶危險三:臍帶過長
正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米,超過70厘米稱為臍帶過長,不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導(dǎo)致臍帶纏繞、打結(jié)、脫垂、臍血管受壓等并發(fā)癥。
而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀,但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難,或者是因為臍帶牽拉過緊導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤早剝。
診斷及處理
臍帶過長可以通過B超、電子監(jiān)護觀察胎心變化進行早期診斷,臍帶過長本身不需要治療,只有當臍帶過長引起了纏繞、打結(jié)、脫垂等并發(fā)癥時才需要處理。 而臍帶過短即使B超檢查也難以確診,分娩時如果出現(xiàn)胎兒下降困難、產(chǎn)程延長,應(yīng)嚴密觀察胎心,如果發(fā)現(xiàn)胎心出現(xiàn)異常就可早期診斷為臍帶因素引起的胎兒窘迫,一旦出現(xiàn)這些問題應(yīng)立即剖宮產(chǎn),如果已經(jīng)進入第二產(chǎn)程后才出現(xiàn)異常,可以迅速從陰道分娩,在胎肩娩出后立即鉗夾、切斷臍帶。
臍帶危險四:臍帶扭轉(zhuǎn)
臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲,就像扭麻繩一樣,只要向相反的方向旋轉(zhuǎn)就可以回復(fù)正常。
出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)與胎兒活動有關(guān),正常情況下可以有臍帶扭轉(zhuǎn),但不應(yīng)扭轉(zhuǎn)過多或過密,過分扭轉(zhuǎn)可使血循環(huán)中斷,胎兒死亡率高。 診斷及處理 出現(xiàn)嚴重的臍帶扭轉(zhuǎn)時,胎動先是變得頻繁而后消失,因此胎動異常者應(yīng)引起注意。如果懷疑出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn),應(yīng)根據(jù)胎兒是否缺氧、懷孕時期決定。