記者獲悉，國外有醫(yī)生嘗試進行胎兒“先心”手術，即在胎兒26~30周時，采用導管介入治療，對母體腹壁穿刺或者利用陰道鏡、胎兒鏡，以粗細不到一毫米的導管直接給患有復雜心臟病的胎兒“補心”。而在國內(nèi)，由于受醫(yī)學倫理、經(jīng)濟負擔等的限制，這種手術還沒有開展。
孕期裝修當心 寶寶易患“先天心”
“先心”病種類繁多，如何判斷孩子的手術時機?陳寄梅說，房缺損、室缺損等輕微“先心”病，一般在孩子出生后一年之內(nèi)有可能自然愈合。如果沒有愈合可能，出生后越早做手術越好，最晚不要超過學齡前。
而對于復雜“先心”病，例如左心缺，由于缺血導致左心萎縮，如果不予干預，出生一周內(nèi)90%的患兒會死亡，即使僥幸存活，將來也會發(fā)展為單心室，可能夭折。大動脈轉位合并室間隔缺損，出生一個月內(nèi)必須手術。完全性肺靜脈異位引流，一經(jīng)確診就要馬上進行手術，否則將引發(fā)心衰。
提醒
別漏掉 非紫紺型“先心”病
“防控‘先心’病的當務之急是推廣胎兒心動圖篩查，給家長更多選擇權?！眲⑿∏搴粲?，每個孕婦都應做產(chǎn)前超聲心動圖檢查。胎兒“先心”病的最佳探查時機為懷孕20~24周。
以目前廣東的診療水平，嚴重復雜的“先心”病產(chǎn)前多數(shù)都可以診斷。不過，查胎心不可能100%的發(fā)現(xiàn)“先心”病，例如心房間隔缺損、動脈導管未閉等輕微心臟病，在妊娠期是無法100%確認的。
專家提醒，孩子應該定期做兒童保健，在聽診時檢查有無雜音和異常。家長要注意別放過“先心”病的任何線索。如果發(fā)現(xiàn)孩子有口唇發(fā)紫、皮膚黑等紫紺癥狀，反復得肺炎、感冒，就應該去醫(yī)院做心臟的檢查。不過，復雜“先心”病多表現(xiàn)為紫紺型，而輕微“先心”病多表現(xiàn)為非紫紺型，容易被漏診。劉小清說，非紫紺型“先心”病常表現(xiàn)為嬰兒體型小、體重輕、發(fā)育遲緩、不長肉、容易煩躁、運動時氣促等。
小貼士
六類情況應做產(chǎn)前超聲心動圖檢查
專家指出，以下六類高危孕婦的寶寶先心病的發(fā)病率明顯高于正常孕婦，因此最好能進行產(chǎn)前超聲心動圖檢查。
1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦。
2、孕早期檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少。
3 懷孕頭三個月有感染史或服藥史，尤其是因感冒或者病毒性風疹而用藥的;有長期接觸毒物及放射線史，例如從事化工行業(yè)者;患有血液病、內(nèi)分泌病、結締組織疾病、心血管疾病或遺傳病;孕婦有吸煙、飲酒等不良嗜好，有服用磺胺類藥物、抗生素、避孕藥、鎮(zhèn)靜劑、感冒藥，有農(nóng)藥、射線、化學制劑接觸史。
4、孕婦曾有死胎、自然流產(chǎn)、缺陷兒生育史。
5、有先心病家族史。
6、近親婚配者。
