【典型病例】 林女士今年29歲，月經(jīng)一向正常，可是這個(gè)月推遲了10天還沒(méi)來(lái)，自己在家用“驗(yàn)孕試紙”一測(cè)，結(jié)果為“陽(yáng)性”，林女士知道自己可能懷孕了。來(lái)到醫(yī)院后，醫(yī)生為她復(fù)查了尿HCG，結(jié)果也為“陽(yáng)性”，隨后又做了個(gè)B 超，檢查結(jié)果為：宮腔內(nèi)未見(jiàn)明顯孕囊。醫(yī)生診斷為“宮外孕”，立刻收住院治療。
宮內(nèi)孕or宮外孕B超也會(huì)“看錯(cuò)”
入院后，醫(yī)生給林女士注射了“天花粉蛋白注射液”（天花粉蛋白注射液是臨床上用于終止早期或中期妊娠的藥物），并密切觀察病情。1周后，復(fù)查血清HCG，結(jié)果高達(dá)5600 IU/L（單位/升），明顯高于異位妊娠數(shù)值，尿HCG持續(xù)陽(yáng)性，隨后行人工流產(chǎn)術(shù)，刮出物見(jiàn)絨毛組織，證實(shí)之前為誤診，實(shí)為宮內(nèi)孕。
【為什么會(huì)誤診】宮外孕又叫異位妊娠，臨床上很常見(jiàn)，也常被誤診為其他疾病。該案例中林女士之所以會(huì)將宮內(nèi)孕誤診為宮外孕，可能與下列因素有關(guān)。
1、 異位妊娠是一種可危及生命的常見(jiàn)急腹癥，醫(yī)師對(duì)其警惕性較高，在妊娠早期，若B 超下未發(fā)現(xiàn)孕囊，為“保險(xiǎn)”起見(jiàn)，醫(yī)生容易急于作出宮外孕的診斷。
2、醫(yī)生過(guò)于依賴B 超等輔助檢查。據(jù)報(bào)道，B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為70%-94%，并不是100%，所以存在一定比例的假陽(yáng)性或假陰性，因此，即使孕早期B超未發(fā)現(xiàn)孕囊，也不一定就是宮外孕，醫(yī)生對(duì)此缺少認(rèn)識(shí)也是誤診原因之一。
