3、 部分正常宮內(nèi)孕早期，由于停經(jīng)時(shí)間太短，宮腔內(nèi)尚未出現(xiàn)明顯的孕囊，故B超難以識(shí)別，醫(yī)生遇到這種情況不應(yīng)該急于下診斷，而應(yīng)過(guò)段時(shí)間復(fù)查B超。
宮內(nèi)孕or宮外孕B超也會(huì)“看錯(cuò)”
【確診依據(jù)】 宮內(nèi)孕的診斷其實(shí)不難，只要結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有孕囊及胎心搏動(dòng)，即可確診。關(guān)鍵是當(dāng)患者尿HCG 陽(yáng)性，B 超又未見(jiàn)明顯孕囊時(shí)，應(yīng)該如何鑒別。此時(shí)可能存在以下幾種情況：① 正常宮內(nèi)孕，但因停經(jīng)時(shí)間太短，B 超尚難以識(shí)別；② 雖為宮內(nèi)孕，但已流產(chǎn)；③ 并未懷孕，實(shí)為某些惡性腫瘤或某些內(nèi)分泌疾??；④ 異位妊娠，也就是宮外孕。
這種情況，應(yīng)該先讓患者休息，對(duì)腹痛及陰道流血做動(dòng)態(tài)觀察，復(fù)查B 超及血清HCG。正常妊娠早期，血清HCG成倍增長(zhǎng)的時(shí)間為1.4-2.2 天，而異位妊娠時(shí)，由于輸卵管肌層極為薄弱，血供不良，血清HCG倍增時(shí)間明顯延長(zhǎng)，約為3-8天，因此，對(duì)懷疑異位妊娠者，應(yīng)每2-4 天測(cè)定一次血清HCG，以動(dòng)態(tài)觀察其變化。如血清HCG數(shù)次檢查均低于2000 IU / L，而宮內(nèi)無(wú)孕囊存在，應(yīng)高度懷疑異位妊娠，必要時(shí)可行診刮術(shù)，如術(shù)后24 小時(shí)血清HCG值下降＞15%，可排除異位妊娠，如稍有下降或緩慢上升，則異位妊娠可能性大。
