下面哪些疾病導(dǎo)致不能自然分娩
孕媽咪骨盆狹窄或傾斜
骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,從而影響產(chǎn)程順利進(jìn)展。若為骨盆入口平面狹窄,容易發(fā)生胎位異常,常引起繼發(fā)性宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄,影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi),壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落,于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機(jī)會。嚴(yán)重性梗阻性難產(chǎn)若不及時處理,可導(dǎo)致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。對寶寶而言,導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至死亡;因產(chǎn)程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄,手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多,以發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。
有妊娠合并癥,需慎選分娩方式
妊娠合并心臟病
這是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負(fù)擔(dān),分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān),取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。
分娩方式的選擇
患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰dao分娩。對胎兒不大,產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。
妊娠期重癥肝炎
妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現(xiàn)乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎(chǔ)上,以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發(fā)病密切相關(guān)。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發(fā)病率約高2倍。流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均明顯增高。
分娩方式的選擇 多數(shù)學(xué)者更傾向于剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)患者死亡率比陰dao分娩明顯下降,若同時行子宮切除術(shù)還可預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。