子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，威脅母兒生命。主要死于出血、感染休克。
子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。
根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。
發(fā)生原因：
①有引起梗阻性難產(chǎn)的因素：骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、胎兒畸形等。
②有子宮手術(shù)史、子宮病變。
?、鄯置淦诓徽_使用縮宮素。
?、茈y產(chǎn)手術(shù)操作不當，造成損傷。
臨床表現(xiàn)：
①先兆子宮破裂：
由于先露部下降受阻，產(chǎn)程延長，強有力的宮縮使子宮體部逐漸增厚變短，而下段被動拉長變薄，兩者之間形成一環(huán)形凹陷，并逐漸上升達臍部或以上，子宮外形呈葫蘆狀，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。
產(chǎn)婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過久出現(xiàn)排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。
?、谧訉m破裂：
產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時緩解，但很快進入休克狀態(tài)。同時，胎動停止、胎心音消失、宮口回縮。由于血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音（+）。
③子宮不完全破裂：癥狀、體征可不典型。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。
處理方法：
?、傧日鬃訉m破裂：立即抑制宮縮 ：常用杜冷丁100mg肌注，然后準備手術(shù)挽救胎兒，防止子宮破裂。
?、谧訉m破裂：立即組織搶救，糾正休克，盡快行剖腹取胎。
